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內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)學(xué)習(xí)曲線的臨床研究

發(fā)布時(shí)間:2022-01-21 21:13
  [目 的]本研究通過分析神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)患者在神經(jīng)外科醫(yī)師不同手術(shù)量階段的手術(shù)時(shí)長與手術(shù)效果,來探討內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)在醫(yī)師不同手術(shù)量階段的手術(shù)時(shí)長與手術(shù)效果之間的關(guān)系,并通過得出的關(guān)系論證及描述內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。以期通過對(duì)此手術(shù)學(xué)習(xí)曲線的研究,為提升學(xué)習(xí)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)的效率提供理論依據(jù)。[方 法]通過對(duì)2018年至2019年在昆明醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科我組篩選并接受神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤手術(shù)的54例患者進(jìn)行回顧性分析。篩選的條件為年齡在18-75歲之間,無鼻腔及垂體瘤手術(shù)史,垂體瘤體積為10-50mm并且Knosp法分級(jí)≤3級(jí)的垂體瘤患者(通過限制腫瘤大小及侵襲程度來盡可能避免手術(shù)數(shù)據(jù)之間偏差過大)。將患者按手術(shù)日期行時(shí)間順序排列,然后平均分為人數(shù)相等的前期手術(shù)組和后期手術(shù)組,對(duì)患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、腫瘤類型(大小、侵襲性、分型)、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥(腦脊液漏、尿崩癥及手術(shù)相關(guān)鼻出血)和腫瘤大體全切率(即各組腫瘤大體全切人數(shù)占各組總?cè)藬?shù)的比例)進(jìn)行分析。再將按時(shí)間順序排列好的患者以6人為一組均分為9組。通過取平均值繪制線形圖的方法觀察手術(shù)時(shí)長和手術(shù)量階段... 

【文章來源】:昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】:41 頁

【學(xué)位級(jí)別】:碩士

【部分圖文】:

內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)學(xué)習(xí)曲線的臨床研究


內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)術(shù)中圖片??rm??

散點(diǎn)圖,手術(shù)臺(tái),散點(diǎn)圖


生長激素型?1?(3.7)?3?(11.2)??無功能型?11?(40.7)?12?(44.4)??其他?1?(3.7)?0??2.?2手術(shù)時(shí)長與學(xué)習(xí)曲線??前期手術(shù)組和后期手術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)長(SD)分別為151.48min?(34.28)??和75.74min?(9.62),手術(shù)時(shí)長明顯縮短。我們使用散點(diǎn)圖顯示了研宄期間手術(shù)??時(shí)長和手術(shù)臺(tái)數(shù)之間的關(guān)系(圖三)。從圖三可以看出隨著手術(shù)臺(tái)數(shù)的增加,手術(shù)??經(jīng)驗(yàn)的積累,手術(shù)時(shí)長也隨著縮短。為了進(jìn)一步探討兩者之間的關(guān)系,我們按手??術(shù)日期先后將患者排序,6臺(tái)分為一組,一共分為A到I九組。各組平均手術(shù)時(shí)??長之間的關(guān)系我們用圖四表示出來。從圖中可見曲線在C組到F組之間呈現(xiàn)出??“陡峭的”趨勢(shì),且這個(gè)趨勢(shì)在D-E組間最為顯著。而在F組之后平均手術(shù)時(shí)??長進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)平臺(tái)期。??250-??參??R2=0.720????P<0.05??200-??i?.??.??時(shí)????j?????3?15〇r????5?????、\??—??io〇-?????馨???參?????????-???????5u?i?i?i?i?i?i—^?i??0?10?20?30?40?50?60??手術(shù)臺(tái)數(shù)??圖三該散點(diǎn)圖顯示了在研宄期間手術(shù)時(shí)長和手術(shù)臺(tái)數(shù)之間的關(guān)系??-16-??

關(guān)系圖,并發(fā)癥,發(fā)生率,鼻出血


2。。-?H??I?150-??I??西?n\m??間?100,?Xr??50-??0J?i?i?I?I?I?I?I?I?I??ABCDEFGHI??手術(shù)分組??圖四隨著手術(shù)日期先后各組平均手術(shù)時(shí)長的關(guān)系圖??2.?3并發(fā)癥發(fā)生率??在我們團(tuán)隊(duì)操作的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)的并發(fā)癥總結(jié)如表二。術(shù)中腦脊液漏前??期手術(shù)組有5例,后期手術(shù)組有4例,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有意義(P=0.715)。術(shù)后??尿崩癥的統(tǒng)計(jì)學(xué)也沒有意義(P=0.159),前期手術(shù)組和后期手術(shù)組分別有4例??和1例發(fā)生。術(shù)中術(shù)后鼻出血在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(0.038)。前期手術(shù)組有4例??鼻出血,2例為術(shù)中鼻出血,另外2例為術(shù)后發(fā)生的鼻出血。后期手術(shù)組術(shù)中無??鼻出血發(fā)生。??表二前期組與后期組手術(shù)并發(fā)癥的比較??變量?前期(n=27)?后期(n=27)?P值??并發(fā)癥(%)??術(shù)中腦脊液漏?5(18.5)?4?(14.8)?0.715??術(shù)后尿崩?4(14.8)?1(3.7)?0.159??術(shù)后鼻出血?4?(14.8)?0?0.038??-17-??

【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]2018年歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)侵襲性垂體瘤和垂體癌診治指南解讀[J]. 馬金芳,童南偉.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(12)
[2]卡麥角林治療泌乳素型垂體瘤的效果觀察[J]. 劉明哲,高瑞萍,田德增.  實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床. 2018(02)
[3]顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)術(shù)后嗅覺功能障礙對(duì)比分析[J]. 霍顯浩,王立婷,梁云,侯乾,田繼輝.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017(19)
[4]內(nèi)鏡下侵襲性垂體瘤切除手術(shù)的特點(diǎn)分析[J]. 邢云飛,許紅旗,牛志強(qiáng),王志斌.  中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2017(05)
[5]垂體腺瘤侵襲性與海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系和手術(shù)療效[J]. 任祖淵,楊義,蘇長保,王任直,陶蔚,馬文斌,李永寧.  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2005(01)

碩士論文
[1]口服溴隱亭治療巨大侵襲性泌乳素腺瘤的臨床觀察[D]. 梁彥彬.寧夏醫(yī)科大學(xué) 2019



本文編號(hào):3600970

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