目的:探討腹腔熱灌注化療（HIPEC）治療膽囊癌的臨床療效以及膽囊癌預(yù)后的相關(guān)因素,評估腹腔熱灌注化療應(yīng)用于膽囊癌的有效性,分析腹腔熱灌注化療治療膽囊癌的臨床應(yīng)用價值,為膽囊癌的治療提供科學的數(shù)據(jù)。方法:本研究采用回顧性的研究方法,收集我院2015年5月到2019年5月期間接受外科手術(shù)治療的81例Ⅲ、Ⅳ期膽囊癌患者的臨床資料,包括一般資料、影像學、病理組織學等資料。其中36例行HIPEC,為手術(shù)+HIPEC組,另45例僅行外科手術(shù)治療,為手術(shù)組。通過統(tǒng)計學方法對比不同的手術(shù)方式在兩組的分布率和臨床資料;兩組間進行生存分析對比;兩組各項單因素進行生存分析,把P<0.05的因素進行Cox多因素分析,找出對膽囊癌預(yù)后產(chǎn)生影響的因素。結(jié)果:手術(shù)組和手術(shù)+HIPEC組不同的手術(shù)方式的分布率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;手術(shù)組和手術(shù)+HIPEC組的臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;手術(shù)組中位生存時間為9.800月,6個月生存率為68.3%,12個月生存率為32.4%,18個月生存率為16.2%。手術(shù)+HIPEC組中位生存時間為18.600月,6個月生存率為96.9%,12... 

【文章來源】：湖南師范大學湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)后第一次行HIPEC③術(shù)后生命體征平穩(wěn)，一般情況較好者分別于術(shù)后第2天、第4天于病房床

腹腔熱灌注化療治療Ⅲ、Ⅳ期膽囊癌患者的臨床療效分析7狀態(tài)下進行第一次HIPEC（圖2-4）。我院用于膽囊癌HIPEC的灌注液成分生理鹽水4000ml+洛鉑50mg/m2。圖2-4術(shù)后第一次行HIPEC③術(shù)后生命體征平穩(wěn)，一般情況較好者分別于術(shù)后第2天、第4天于病房床旁再次行HIPEC（圖2-5）。在病房行HIPEC的流程：進行治療前告知患者及患者家屬，予以患者上心電監(jiān)護、吸氧等，予以地佐辛+5mg鹽酸異丙嗪25mg肌注，起到止痛、鎮(zhèn)靜作用。床旁備搶救藥品及設(shè)備，由醫(yī)生、護士、技術(shù)人員全程監(jiān)護，HIPEC藥物與第一次相同。HIPEC完成后予以護肝、護胃、水化、以及及堿化尿液等，并囑咐患者家屬如有不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生。圖2-5病房行HIPEC2.4隨訪及數(shù)據(jù)收集收集2015年5月到2019年5月我院Ⅲ、Ⅳ期膽囊癌患者行手術(shù)+HIPEC和僅行外科手術(shù)治療的臨床資料，隨訪時間截止到2020年2月。其中最長隨訪時間30個月，最短的隨訪時間1.4個月，隨訪頻率為3個月一次。隨訪方式主要采用電話和門診隨訪直至患者死亡或失訪。隨訪內(nèi)容包括有一般情況，有無復發(fā)以及生存狀態(tài)等�；颊叱鲈簳r告知需定期復查。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]膽囊癌轉(zhuǎn)移與種植的防治現(xiàn)狀[J]. 張宗明,張翀,劉立民,劉卓,朱明文,鄧海,萬柏江,趙月,焦利俊.  腫瘤綜合治療電子雜志. 2019(04)
[2]膽囊癌的診斷與治療進展[J]. 于志遠,孫巖.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2019(03)
[3]洛鉑新輔助聯(lián)合腹腔灌注化療治療進展期胃癌的臨床療效[J]. 張強,徐亮.  西南軍醫(yī). 2019(02)
[4]原發(fā)性膽囊癌根治術(shù)的臨床療效及預(yù)后分析[J]. 陳晨,張東,王林,王作仁,石磊,陶杰,白紀綱,張瑞,李起,李文智,劉德春,劉青光,耿智敏.  中華消化外科雜志. 2019 (02)
[5]膽囊癌的危險因素分析[J]. 王東,熊曉宇.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2019(03)
[6]膽囊癌的綜合治療[J]. 劉辰,姜小清.  肝膽外科雜志. 2018(06)
[7]膽囊癌治療的研究進展[J]. 劉立業(yè),仝林虎.  中國普通外科雜志. 2018(08)
[8]放射治療在膽囊癌綜合治療中的應(yīng)用進展[J]. 張亦弛,王許安,劉穎斌.  肝膽胰外科雜志. 2017(05)
[9]肝胰十二指腸切除術(shù)在膽囊癌外科治療中的應(yīng)用[J]. 陳志宇,別平.  臨床外科雜志. 2017(06)
[10]持續(xù)腹腔熱灌注化療治療進展期膽管癌的臨床療效觀察[J]. 于建全,馮飛靈,沈洋,冉榮征,劉辰,姜小清,羅祥基.  第二軍醫(yī)大學學報. 2017(05)

碩士論文
[1]腹腔熱灌注化療治療進展期膽囊癌的臨床療效觀察[D]. 鐘振東.湖南師范大學 2018
[2]持續(xù)腹腔熱灌注化療治療膽道惡性腫瘤的臨床療效研究[D]. 于建全.第二軍醫(yī)大學 2017
[3]洛鉑用于胃腸道腫瘤腹腔灌注治療的實驗研究及臨床觀察[D]. 郭文文.吉林大學 2011



本文編號：3571667