發(fā)布時間：2017-05-10 21:07

  本文關鍵詞：惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況及其辨證分型和相關因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：該研究通過了解惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮情況,并分析相關因素,探討其干預策略,從而為針對惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的診療提供參考。研究方法：通過向明確診斷為惡性腫瘤的患者發(fā)放國際通用的患者一般情況量表、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、數(shù)字疼痛強度量表(NRS).QLQ-C30生存質(zhì)量核心量表對107例惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)、疼痛強度、一般情況及不同癥狀和生理功能進行調(diào)查和比較分析。分析惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況和疼痛程度、一般情況及生活質(zhì)量之間的相關性,并針對影響因素運用SPSS軟件進行分析。研究結(jié)果：(1)抑郁發(fā)病率為41.1%(輕度14%,中度11.2%,重度15.9%),焦慮發(fā)病率為36.4%(輕度16.8%,中度14%,重度5.6%)。(2)惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況與性別、年齡無明顯相關性。惡性腫瘤患者抑郁與腫瘤發(fā)病部位呈相關性,本調(diào)查結(jié)果顯示惡性腫瘤伴抑郁、焦慮者中生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)腫瘤陽性率高于呼吸系統(tǒng)。惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況與費用負擔方式無明顯相關性,但與經(jīng)濟困難程度有關。惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況與文化程度的相關,在文化程度高的患者中抑郁、焦慮的發(fā)生率高于文化程度較低者。惡性腫瘤患者采用手術、化療、放療中兩種及以上治療手段者抑郁、焦慮陽性率較只采用一種治療手段者多。惡性腫瘤患者抑郁與患者疼痛程度相關,伴中重度疼痛患者,抑郁、焦慮陽性率高。(3)惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況與患者的生存質(zhì)量有關,生存質(zhì)量降低,會引起抑郁和焦慮發(fā)病率增加。惡性腫瘤患者生存質(zhì)量中多項與惡性腫瘤患者抑郁的狀態(tài)相關,其中抑郁者五種功能狀態(tài)評分低；疲乏、疼痛、氣短、失眠、食欲減退、便秘這六種癥狀與抑郁相關。惡性腫瘤患者生存質(zhì)量中多項與惡性腫瘤患者焦慮的狀態(tài)相關,其中軀體、角色、認知、情緒四種功能狀態(tài)評分與焦慮均相關,疲乏、氣短、失眠的癥狀與焦慮相關。(4)惡性腫瘤伴抑郁、焦慮的患者中,半數(shù)以上屬肝郁氣滯證,遠高于其他證型。結(jié)論及意義：惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況與性別、年齡、費用負擔方式均無明顯相關性。惡性腫瘤患者抑郁、焦慮與腫瘤發(fā)病部位、文化程度、疼痛程度有關。故惡性腫瘤患者伴中重度疼痛、文化程度高、惡性腫瘤發(fā)病在消化系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)者也應予以重視,對其進行心理評估,及早發(fā)現(xiàn)患者的抑郁、焦慮情況并予以疏導和治療。惡性腫瘤患者的焦慮和抑郁情況與生活質(zhì)量均明顯相關,整體生活質(zhì)量差的患者,特別是軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能低下的患者容易因?qū)ψ陨碚瓶馗薪档汀⒉话踩性黾佣钟�、焦慮,社會功能受損者要提防患者因社會功能缺失造成孤獨寂寞而引發(fā)的抑郁。癥狀方面,抑郁組疲乏、惡心嘔吐、疼痛、氣短、失眠、食欲減退、便秘這七種癥狀明顯,焦慮疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、便秘癥狀更明顯。不適感使患者感到身體和心理的痛苦,另外,疼痛、疲乏、失眠、食欲減退等癥狀有時也是伴隨抑郁癥和焦慮癥的軀體化癥狀。各辨證分型中,肝郁氣滯者占抑郁、焦慮患者的一半以上,這提示,對于惡性腫瘤患者伴抑郁、焦慮,我們可以發(fā)揮中醫(yī)的特殊優(yōu)勢運用從肝論治抑郁、焦慮的中醫(yī)理論來予以肝郁,對很好的改善患者的各項功能及不適癥狀減輕焦慮和抑郁程度有很好的意義,從而提高晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量,減輕其心理壓力,避免其因抑郁、焦慮而給自己及他人帶來不幸、麻煩。國內(nèi)現(xiàn)有相關文獻中,多針對腫瘤相關性抑郁及腫瘤相關性焦慮,腫瘤相關性抑郁、焦慮是指患惡性腫瘤之前無抑郁、焦慮情況,但患病后的出現(xiàn)抑郁、焦慮,故而多數(shù)現(xiàn)有文獻對患腫瘤之前的患者的心理狀態(tài)未予納入研究范圍,而致對惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮的相關因素的總結(jié)不甚全面。本文創(chuàng)新性的納入患惡性腫瘤前亦有抑郁、焦慮的患者,進行了更為全面的分析、討論,以期為臨床治療提供參考。
【關鍵詞】：惡性腫瘤 焦慮 心理 抑郁 影響因素
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.5;R749
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 符號說明9-10
• 綜述：惡性腫瘤患者抑郁、焦慮情況研究進展10-25
• 參考文獻22-25
• 前言25-27
• 臨床資料27-32
• 1 研究對象27
• 2 研究方法27
• 3 研究性質(zhì)27
• 4 研究工具27-30
• 5 統(tǒng)計學處理30-32
• 診療標準32-34
• 結(jié)果34-41
• 討論41-46
• 結(jié)語46
• 創(chuàng)新點46
• 存在問題與不足46-48
• 參考文獻48-50
• 附錄50-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57
• 在學期間主要研究成果57

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