發(fā)布時間：2021-11-12 23:57

　　目的:分析早期及局部晚期頰粘膜癌患者的臨床資料,并對患者的生存時間及復(fù)發(fā)情況進行分析,分析影響頰粘膜患者生存預(yù)后及復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,探索適合我院患者的治療模式。材料與方法:選取2007年1月至2016年12月接受以手術(shù)為主綜合治療的162例頰粘膜癌患者（I-II期27人,III-IV期135人）,應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,應(yīng)用Kaplan-Meier方法進行生存分析,應(yīng)用Log-Rank檢驗進行單因素分析,應(yīng)用Cox回歸模型進行多因素分析,對影響因素進行相關(guān)分析。結(jié)果:患者中位隨訪時間48.5個月,中位總生存（median overall survival time,mOST）時間為59.0(（95%CI:43.810-74.190）個月,中位無進展生存（median progression-free time survival,mPFS）時間為40.0（95%CI:25.897-54.103）個月。Log-Rank檢驗單因素分析提示與頰粘膜癌患者預(yù)后相關(guān)的因素有:患者T分期、N分期、頰肌是否浸潤、淋巴結(jié)包膜外侵、術(shù)后有無癌組織殘留、周圍神經(jīng)浸潤（P<0.05... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

62例頰粘膜癌患者總生存及無病生存曲線圖

14圖3.2早期頰粘膜癌患者是否行淋巴結(jié)清掃生存曲線圖3.4.2局部晚期頰粘膜癌患者生存分析162例頰粘膜癌患者，局部晚期患者135例。III期患者74例，其中單側(cè)I-III區(qū)淋巴結(jié)清掃22例，復(fù)發(fā)8例，單側(cè)I-IV區(qū)淋巴結(jié)清掃14例，復(fù)發(fā)6例，I-V區(qū)淋巴結(jié)清掃35例，復(fù)發(fā)17例，雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃2例，無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為36.4%、42.9%、48.6%、0.0%，（P＞0.05）。IV期61人，其中單側(cè)I-III區(qū)淋巴結(jié)清掃9例，復(fù)發(fā)7例，單側(cè)I-IV區(qū)淋巴結(jié)清掃12例，復(fù)發(fā)7例，單側(cè)I-V區(qū)淋巴結(jié)清掃36例，復(fù)發(fā)25例，雙頸部清掃4例，3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為77.8%、58.3%、69.4%、75.0%，（P＞0.05）。綜上所述III期74例，復(fù)發(fā)31例，IV期61例復(fù)發(fā)42例，復(fù)發(fā)率分別為41.9%、68.9%，（P=0.002）,說明IV期患者較III期患者更易復(fù)發(fā)。局部晚期頰粘膜癌患者135例，其中單側(cè)I-III區(qū)清掃人數(shù)31例，復(fù)發(fā)15例，單側(cè)I-IV區(qū)清掃人數(shù)29例，復(fù)發(fā)19例，單側(cè)I-V區(qū)淋巴結(jié)清掃69例，復(fù)發(fā)36例雙側(cè)頸部清掃3例，復(fù)發(fā)3例（如表3-3所示），復(fù)發(fā)率分別為48.39%、65.52%、52.17%、50.0%（P＞0.05），無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

15表3-3淋巴結(jié)清掃方式與復(fù)發(fā)統(tǒng)計表淋巴結(jié)清掃方式合計同側(cè)I-III區(qū)同側(cè)I-IV區(qū)同側(cè)I-V區(qū)雙側(cè)頸清掃復(fù)發(fā)是161936373否151033362合計3129696135135例局部晚期頰粘膜患者中，有74例患者完成了術(shù)后的放療。其中III期39例，術(shù)后放療12例，術(shù)后同步放化療或序貫放化療（以下簡稱術(shù)后放化療）27例。IV期35例，術(shù)后放療16例，術(shù)后放化療19例。術(shù)后放療28例患者中，死亡17例，存活11例。術(shù)后放化療46例患者，死亡患者25例，存活患者21例。術(shù)后放療的3年OS為52.6%，術(shù)后放化療3年OS為58.3%（P＞0.05），無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后放療與術(shù)后放化療的mOS為36.0個月vs.46.0個月（P=0.67），如下圖3-3所示。74例完成放射治療的患者中，進一步分析提示有以下預(yù)后不良因素（多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)包膜外受侵、癌組織殘留、神經(jīng)受侵、低分化鱗癌）的34位局部晚期患者，術(shù)后放療的3年OS為33.3%，術(shù)后放化療的3年OS為57.9%。術(shù)后行放化療較放療患者有生存受益的趨勢，mOS：49.0個月vs.14.0個月（P=0.081），如圖3-4，可能由于樣本量有限，未能有統(tǒng)計學(xué)意義。圖3.3局部晚期術(shù)后放療與術(shù)后放化療生存曲線圖


本文編號：3491895