目的分析十二指腸乳頭腺瘤的CT征象。資料與方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的13例十二指腸乳頭腺瘤的影像征象。結(jié)果 13例患者共14枚病灶。①11枚無(wú)惡變的十二指腸乳頭腺瘤中,分葉狀5枚,類(lèi)圓形3枚,扁平狀2枚,類(lèi)橢圓形1枚;3枚惡變腺瘤中,類(lèi)圓形1枚,扁平狀1枚,類(lèi)圓形與分葉狀混合形態(tài)1枚。②13例十二指腸乳頭腺瘤中,3例發(fā)生部分區(qū)域惡變,9例10枚腺瘤有不同程度的不典型增生,需影像密切監(jiān)測(cè)。③十二指腸乳頭腺瘤發(fā)生惡變時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽、胰管擴(kuò)張,無(wú)惡變時(shí)腺瘤有50%會(huì)出現(xiàn)輕、中度膽管擴(kuò)張而無(wú)胰管擴(kuò)張。結(jié)論十二指腸乳頭腺瘤有不典型增生到惡變的高危性,CT有助于其早發(fā)現(xiàn)、早診斷和隨訪(fǎng)檢測(cè)。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,28(03)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

男，45歲，十二指腸乳頭腺瘤。CT軸位示膽管擴(kuò)張呈“單管征”（箭，A);CPR示膽總管下端呈“彈頭樣”（箭，B）；病理鏡下示十二指腸乳頭管狀腺瘤伴低級(jí)別內(nèi)瘤樣變（HE，×200,C)

圖2 男，45歲，十二指腸乳頭腺瘤。CT軸位示膽管擴(kuò)張呈“單管征”（箭，A);CPR示膽總管下端呈“彈頭樣”（箭，B）；病理鏡下示十二指腸乳頭管狀腺瘤伴低級(jí)別內(nèi)瘤樣變（HE，×200,C)圖4 女，48歲，十二指腸乳頭腺瘤合并家族性腺瘤性息肉病。CT軸位示十二指腸乳頭腺瘤（箭，A);CT軸位示結(jié)腸脾區(qū)腺瘤內(nèi)明顯強(qiáng)化區(qū)（箭，B);CT軸位示直腸下段2枚腺瘤（星號(hào)），左側(cè)緣見(jiàn)供血?jiǎng)用}（箭，C）；內(nèi)鏡示結(jié)腸較大腺瘤（箭，D）；內(nèi)鏡見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)彌漫小息肉（箭，E）；病理鏡下示十二指腸乳頭管狀腺瘤伴低級(jí)別內(nèi)瘤樣變（HE，×200,F)

圖3 女，38歲，十二指腸乳頭腺瘤。CT軸位示突向膽總管腔內(nèi)的小結(jié)節(jié)（箭）直徑小于膽總管直徑（A);CPR示膽總管下端“結(jié)節(jié)狀”充盈缺損（箭，B）；病理鏡下示十二指腸乳頭絨毛狀腺瘤伴高級(jí)別內(nèi)瘤樣變（HE，×200,C)3 討論


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