研究背景結(jié)直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率排在惡性腫瘤中的第三位,而致死率則排在第二位。隨著自然科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、發(fā)病數(shù)的累積以及疾病生存期的延長(zhǎng),結(jié)直腸多原發(fā)癌被報(bào)道的例數(shù)也逐漸增加。對(duì)于結(jié)直腸惡性腫瘤,手術(shù)切除是目前公認(rèn)的最主要的治療手段。21世紀(jì)以來(lái),以腹腔鏡為首的微創(chuàng)手術(shù)被越來(lái)越多的外科醫(yī)生所青睞。已經(jīng)有研究表明腹腔鏡術(shù)式對(duì)于切除結(jié)直腸同時(shí)性多原發(fā)癌的可行性,但目前對(duì)結(jié)直腸同時(shí)性多原發(fā)癌的手術(shù)治療仍沒(méi)有統(tǒng)一的定論。因此,本研究擬探究腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在多原發(fā)結(jié)直腸癌中的應(yīng)用并進(jìn)行對(duì)比,結(jié)合傾向性匹配分析,探討兩種術(shù)式的療效差異。研究方法本文選取廣東省南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、福建省立醫(yī)院作為研究單位,回顧性納入2008年3月至2018年3月在三家醫(yī)院診斷結(jié)直腸同時(shí)性多原發(fā)癌并接受手術(shù)治療的病人,收集臨床資料并分析。按手術(shù)術(shù)式分為腹腔鏡組75人以及傳統(tǒng)開(kāi)放組40人,對(duì)比術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)資料。對(duì)年齡、性別、BMI、ASA、腫瘤位置、手術(shù)醫(yī)院、臨床分期、CEA、CA199等因素進(jìn)行傾向性匹配后,共有30對(duì)病例成功匹配,兩組間術(shù)前資料比較無(wú)顯著差異。對(duì)比兩組術(shù)... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：65 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１：納排流程圖??Ｆｉｇｕｒｅ?３－１：?Ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ?ｐｒｏｃｅｓｓ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｔｕｄｙ??１０??

?領(lǐng)士學(xué)位論文???３．６基于傾向性匹配，結(jié)直腸同時(shí)性多原發(fā)癌３年、５年預(yù)后的關(guān)??聯(lián)分析??將匹配后兩組患者的隨訪及生存數(shù)據(jù)錄入ＳＰＳＳ軟件，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ制作生??存曲線（見(jiàn)圖３－４及圖３－５），結(jié)果顯示對(duì)兩組生存曲線整體比較的Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ檢??驗(yàn)結(jié)果，３年ＯＳ對(duì)比后卡方值為０．００９，ｐ值＝０．９２；?５年ＯＳ對(duì)比后卡方值為０．０９４，??ｐ值＝０．７６；雖然３年和５年的ＯＳ生存率腹腔鏡組更高，但按照Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ檢驗(yàn)??ｐ值均大于０．０５，可以認(rèn)為腹腔鏡及開(kāi)放兩種手術(shù)方式后病人的總體生存率無(wú)差??異。無(wú)瘤生存方面，兩組的３年ＤＦＳ對(duì)比后卡方值為０．５６，?值＝０．４５；?５年ＤＦＳ??對(duì)比后卡方值為０．３９，?ｐ值＝０．５４。按照Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ檢驗(yàn)的結(jié)果，３年和５年的ＤＦＳ??比較ｐ值大于０．０５，雖然腹腔鏡組的生存率更高，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯示出差??異。??３年總生存（傾向性匹配）?５年總生存（傾向性匹配）??１０〇１?ｍ?１〇〇１￣ｎ??－ｎｍ?丄開(kāi)放組??Ｌ１—ｘ－，｜?山腔鏡組?９０－?Ｌｋ?‘腔鏡組???Ｌｉ—，?／－ｎ?ｈ?．．??求?＾?８０－?ｌ－１—Ｉ??五９０．?Ｌ＊＝ｎ?五?Ｌ?？??＾?Ｉ?＾７〇－?ｘｉ??Ｈｎ?□?Ｈｎ?１?Ｉ．．．．??樺?樺６０－??胡?｜?ｑ＿＾?＾?＾??８〇?＼?Ｔｏｔａｌ?Ｎ－６０，?Ｎ?ｏｆ?ｅｖｅｎｔｓ＾?１１?—＾?５０?＼?Ｔｏｔａｌ?Ｎ＝６０，?Ｎ?ｏｆ?ｅｖｅｎｔｓ＝２１??Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ?（Ｍａｎｔｅｌ－Ｃｏｘ）＝０．００９，?ｐ－０．９２?Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)臨床分析[J]. 王玉柳明,張騫,郁雷,湯慶超,黃睿,陳瑛罡,王貴玉,王錫山.  中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2018(04)
[2]中國(guó)NOSES面臨的挑戰(zhàn)與展望[J]. 王錫山.  中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2018(01)
[3]結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)專(zhuān)家共識(shí)（2017）[J]. 王錫山.  中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2017(04)
[4]傾向性評(píng)分匹配在非隨機(jī)對(duì)照研究中的應(yīng)用[J]. 焦明旭,張曉,劉迪,顧菁,郝元濤.  中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì). 2016(02)
[5]同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌臨床診治分析[J]. 李晨,郭玉霖,陳貴進(jìn),菅雁兵,王宇,劉紫朦,董光龍.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(07)
[6]Synchronous colorectal cancer: Clinical, pathological and molecular implications[J]. Alfred King-Yin Lam,Sally Sze-Yan Chan,Melissa Leung.  World Journal of Gastroenterology. 2014(22)
[7]多原發(fā)大腸癌診斷和治療研究進(jìn)展[J]. 李德川,劉勇.  腫瘤學(xué)雜志. 2009(02)
[8]同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌的診斷和治療[J]. 朱一寧.  結(jié)直腸肛門(mén)外科. 2007(05)
[9]中國(guó)人2025例多原發(fā)結(jié)直腸癌薈萃分析[J]. 何建軍.  中華胃腸外科雜志. 2006(03)
[10]同時(shí)性多原發(fā)大腸癌的外科治療及預(yù)后因素分析[J]. 徐立斌,邵永孚,趙東兵,吳鐵成,王海鵬,趙平.  中華腫瘤雜志. 2005(07)



本文編號(hào)：3429841