第一部分 早期食管癌術前內(nèi)鏡下鈦夾標記在Sweet術式中的臨床價值研究背景食管癌是常見的惡性腫瘤,中國食管癌的發(fā)病率位列惡性腫瘤的第四位。隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展及腫瘤治療的原則逐步轉移到預防干預和早期診斷、早期治療方面,越來越多的早期食管癌患者得到及時確診。2009版UICC將食管癌T1期細分為Tla腫瘤侵犯黏膜固有層或黏膜肌層和T1b腫瘤侵犯黏膜下層。對于早期食管癌治療方式的選擇目前還存在爭議,美國2014年一項約5000例樣本的大型回顧性研究顯示:近年來,選擇內(nèi)鏡下治療的局部早期食管癌患者比率明顯增加,不管分期是T1a還是T1b,內(nèi)鏡下切除術后1個月的死亡率明顯降低,但患者的5年生存率76.5%相比手術患者的87.6%明顯下降。研究同時顯示,T1b患者有16.6%至少發(fā)生1枚淋巴結轉移,而T1a僅約5%發(fā)生同樣情況,最后研究指出,內(nèi)鏡下切除適合低危險度的T1a患者,而T1b患者除非不能耐受手術,否則應該行標準食管癌切除術。早期食管癌一般臨床癥狀不典型,有部分患者甚至無任何癥狀僅在普查或健康查體時胃鏡發(fā)現(xiàn)局部黏膜微小病變或碘染色下才能發(fā)現(xiàn),病理證實為食管重度不典型增生、高級別上皮內(nèi)瘤變、... 

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖３，術前超聲內(nèi)鏡檢查顯示食管粘膜層病變??

圖１，術前胃鏡檢查顯示食管病變

圖２?，鈦夾標記食管病變處??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]微創(chuàng)McKeown食管癌根治術與Ivor-Lewis手術治療食管癌的近期療效對比[J]. 彭雄,陳云,Abdillah Nassor Juma,王彥卿,周源,焦陽,張位星,莊煒.  中南大學學報(醫(yī)學版). 2017(05)
[2]腹腔鏡下空腸造瘺在微創(chuàng)食管癌Ivor-Lewis手術中的應用[J]. 戎保林,梅新宇,吳顯寧.  中國臨床保健雜志. 2017(02)
[3]Outcomes of submucosal（T1b） esophageal adenocarcinomas removed by endoscopic mucosal resection[J]. Darren D Ballard,Neel Choksi,Jingmei Lin,Eun-Young Choi,B Joseph Elmunzer,Henry Appelman,Douglas K Rex,Hala Fatima,William Kessler,John M DeWitt.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2016(20)
[4]Sweet手術與Ivor-Lewis手術治療中下段食管鱗癌的療效比較[J]. 楊曉冬,詹成,孫奉昊,陳力,時蒙昆,蔣偉,王群.  中華胃腸外科雜志. 2016 (09)
[5]食管早癌及癌前病變內(nèi)鏡下分片黏膜切除術治療質(zhì)量的回顧性分析[J]. 梁榮,陳星,汪嶸,侯波,馬瑞軍.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2016 (09)
[6]內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌的研究進展[J]. 勵雪穎,許國強.  國際消化病雜志. 2016(04)
[7]食管鱗癌胸腹腔鏡Ivor-Lewis術與McKeown術近期療效對比研究[J]. 高賽,安振月.  中國醫(yī)學前沿雜志(電子版). 2016(04)
[8]微創(chuàng)荷包鉗法Ivor-Lewis術與McKeown術治療中下段食管癌的近期療效分析[J]. 梅閃閃,劉繼先,吳昊,烏達,謝遠財,牟志民.  重慶醫(yī)科大學學報. 2016(01)
[9]Updated experiences with minimally invasive Mc Keown esophagectomy for esophageal cancer[J]. Ju-wei Mu,Shu-geng gao,Qi Xue,You-Sheng Mao,Da-li wang,Jun Zhao,Yu-Shun gao,Jin-feng Huang,Jie He.  World Journal of Gastroenterology. 2015(45)
[10]腹腔鏡細針導管空腸造瘺術在食管癌根治術中的應用[J]. 周健,趙輝,曹家順,李劍鋒,姜冠潮,劉軍,王俊.  中國內(nèi)鏡雜志. 2015(09)

博士論文
[1]我國食管癌高發(fā)區(qū)篩查及早診早治方案評價研究[D]. 魏文強.北京協(xié)和醫(yī)學院 2009

碩士論文
[1]T1期原發(fā)性食管癌臨床特征及預后分析[D]. 于哲.河北醫(yī)科大學 2015



本文編號：3388026