[目的]探討基線MR征象在預(yù)測(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者新輔助治療后腫瘤治療反應(yīng)及遠(yuǎn)期預(yù)后的價(jià)值,并進(jìn)一步探討新輔助治療后腫瘤反應(yīng)與遠(yuǎn)期預(yù)后的相關(guān)性。[方法]嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性收集我院2013年12月到2017年4月間經(jīng)穿刺或手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為原發(fā)性乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者共185例,收集患者的臨床、病理及影像學(xué)資料,對(duì)患者的生存情況進(jìn)行隨訪。根據(jù)BI-RADS-MRI,記錄病灶治療前（基線）的大小、形態(tài)、邊緣情況、強(qiáng)化方式、ADC值、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線、BPE、T2瘤內(nèi)高信號(hào)、瘤周水腫。全程化療結(jié)束后術(shù)后將患者分為PCR及非PCR組;根據(jù)研究終點(diǎn)的設(shè)定分為復(fù)發(fā)及無(wú)復(fù)發(fā)組,先在組間對(duì)臨床、病理及影像學(xué)特征先進(jìn)行單因素分析,再將p<0.2的特征進(jìn)一步多因素分析。單因素分析PCR相關(guān)因子時(shí)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。單因素分析復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因子使用Kaplan-Meier法。采用多因素Logistic回歸分析有無(wú)PCR組間特征,Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸進(jìn)行復(fù)發(fā)相關(guān)多因素分析。[結(jié)果]所有病例初次診斷時(shí)的中位年齡為47歲,平均年齡為46.58±8.... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２?Ａ圖為Ｔ２ＷＩ，Ｂ圖為增強(qiáng)圖像，箭頭所指為瘤周水腫，增強(qiáng)腫塊明??顯強(qiáng)化，而水腫區(qū)域未見(jiàn)強(qiáng)化??

■??圖１?Ａ圖為Ｔ２Ｗ１，?Ｂ圖為增強(qiáng)圖像，箭頭所指為瘤內(nèi)高信號(hào)，增強(qiáng)腫塊??明顯強(qiáng)化，而Ｔ２ＷＩ上瘤內(nèi)高信號(hào)處未見(jiàn)強(qiáng)化??ＩＫ＾ｙｆｌ??圖２?Ａ圖為Ｔ２ＷＩ，Ｂ圖為增強(qiáng)圖像，箭頭所指為瘤周水腫，增強(qiáng)腫塊明??顯強(qiáng)化，而水腫區(qū)域未見(jiàn)強(qiáng)化??１２??

１．００－??１??０．９５－?—ｈ??無(wú)??復(fù)?￣ｉ＿，??Ｉ?０．９０－?，??存?ｈ??率?—Ｉ??０．８５－?Ｉ??０．８０－??Ｉ?Ｉ?Ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?Ｉ??０?２００?４００?６００?８００?１０００?１２００?１４００??隨訪時(shí)間（ｄａｙｓ?）??圖３?１８５例患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存曲線??２．?１單因素分析患者的臨床病理及影像學(xué)特征與無(wú)復(fù)發(fā)生存的關(guān)系??術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病灶大小對(duì)于患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意??義，值分別為０．００５、０．０２７。新輔助后獲得ＰＣＲ患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存率較ｎ－ＰＣＲ??患者高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＝０．０３，圖４）。而發(fā)病年齡、初潮年齡、懷孕??次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、絕經(jīng)情況、臨床分期、分子分型、ＥＲ、ＰＲ、Ｈｅｒ＿２及Ｋｉ－６７表??達(dá)水平的ｐ值均＞０．０５，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表４）??納入研宄的影像學(xué)特征只有瘤周水腫差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（；＾０．０４９，圖５），??在基線ＭＲ１上出現(xiàn)瘤周水腫的患者較沒(méi)有瘤周水腫的患者無(wú)復(fù)發(fā)生存率低。其??佘影像學(xué)特征對(duì)無(wú)復(fù)發(fā)生存的影響均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，挑選ｐ＜０．２的特征即病??灶形態(tài)和瘤內(nèi)高信號(hào)進(jìn)一步多因素分析，／？值分別為０．１３、０．１８。（表５）??１８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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