目的:分析成人BCR-ABL陽性急性淋巴細(xì)胞白血�。˙CR-ABL⁺ALL）中正常核型（NK）患者的臨床特征及生存預(yù)后,期望對BCR-ABL⁺ALL患者的細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后分層體系作補充,為該類患者的臨床治療策略提供思路。方法:收集2010年1月至2018年12月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科確診且具有初診染色體核型分析結(jié)果的初發(fā)成人BCR-ABL⁺ALL患者198例,根據(jù)入排標(biāo)準(zhǔn),納入其中76例患者作為研究對象,分為NK/BCR-ABL⁺組（n=22）和單純費城染色體陽性（Ph⁺）組（n=54）。回顧性分析比較兩組患者的臨床特征,并應(yīng)用Kaplan-Meier方法進(jìn)行生存分析,組間比較應(yīng)用Log-rank檢驗;運用COX多因素回歸分析影響成人BCR-ABL⁺ALL患者預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果:初發(fā)成人BCR-ABL⁺ALL患者中NK的發(fā)生率為11.1%（22/198）。NK/BCR-ABL⁺組和單純Ph

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組間的OS（a）和DFS（b）比較

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果12圖2Allo-HSCT與非allo-HSCT患者的OS（a）、DFS（b）比較，NK/BCR-ABL+組內(nèi)allo-HSCT與非allo-HSCT患者的OS（c）、DFS（d）比較以及單純Ph+組內(nèi)allo-HSCT與非allo-HSCT患者的OS（e）、DFS（f）

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果133.3.3Allo-HSCT患者中NK/BCR-ABL+組和單純Ph+組的生存比較我們對NK/BCR-ABL+和單純Ph+兩組內(nèi)接受allo-HSCT患者進(jìn)行生存分析比較，結(jié)果示：NK/BCR-ABL+組患者中位OS為35.5個月，單純Ph+組患者中位OS未達(dá)到，兩組比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.066）（見圖3a）。分析DFS顯示兩組間亦無統(tǒng)計學(xué)差異（中位DFS分別為27.5個月和未達(dá)到，P=0.209）（見圖3b）。圖3Allo-HSCT患者中兩組間OS（a）和DFS比較（b）3.4COX回歸預(yù)后分析我們進(jìn)一步應(yīng)用COX回歸的方法分析影響成人BCR-ABL+ALL患者預(yù)后的獨立危險因素（見表3和表4）。我們對總?cè)巳哼M(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示影響OS的不良因素有NK（HR：2.234，95%CI：1.100-4.539，P=0.026）和疾病復(fù)發(fā)史（HR：3.306，95%CI：1.476-6.245，P=0.003），能夠改善OS的良好因素為allo-HSCT（HR：0.187，95%CI：0.084-0.415，P<0.001）；DFS的單因素分析結(jié)果與OS一致，NK（HR：2.524，95%CI：1.239-5.145，P=0.011）為影響DFS的不良因素，而接受allo-HSCT（HR：0.238，95%CI：0.106-0.532，P<0.001）能夠改善患者的DFS。我們將單因素分析中P值小于0.10的因素進(jìn)一步納入COX多因素回歸分析，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]雙費城染色體陽性急性淋巴細(xì)胞白血病一例[J]. 曹紅剛,石靜云,吳濤,代湘云,白海,王存邦.  白血病·淋巴瘤. 2017 (11)
[2]Ph染色體陽性的成人急性淋巴細(xì)胞白血病臨床分析[J]. 張越峰,陳志妹,樓基余,倪萬茂,王云貴,孟海濤,佟紅艷,錢文斌,金潔.  中華血液學(xué)雜志. 2011 (12)
[3]Ph陽性急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床研究[J]. 鮑立,江濱,黃曉軍,王德炳,邱鏡瀅,盧錫京,陳歡,陸道培.  中華血液學(xué)雜志. 2005(01)
[4]Ph染色體陽性成人急性淋巴細(xì)胞白血病患者預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 劉世和,秘營昌,劉旭平,薛艷萍,王慧君,卞壽庚,王建祥.  中華血液學(xué)雜志. 2004(07)



本文編號：3370123