目的1.收集全組患者首次服用克唑替尼前的基線資料,分析ALK陽性晚期NSCLC患者的臨床特征。2.評估克唑替尼治療ALK陽性晚期NSCLC患者的臨床療效,探討影響因素。3.觀察ALK陽性晚期NSCLC患者在服用克唑替尼期間的不良反應(yīng)。4.觀察克唑替尼耐藥模式,評估克唑替尼耐藥后的治療方案的臨床療效。方法利用病歷系統(tǒng)搜集2013-04-01至2019-02-01期間就診于浙江省腫瘤醫(yī)院的胸部腫瘤內(nèi)科病區(qū)的所有ALK陽性并使用克唑替尼治療的晚期NSCLC患者,收集資料包括1.性別、年齡、吸煙狀態(tài)、吸煙指數(shù)、ECOG PS評分、臨床分期、病理類型、基因突變情況等基線臨床資料;2.治療信息:用藥方案、藥物不良反應(yīng)、耐藥后治療方案等;3.預(yù)后及治療療效信息:克唑替尼及克唑替尼耐藥后治療方案的治療效果及無進(jìn)展生存期、生存時(shí)間。通過SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.本研究共納入227例ALK陽性晚期NSCLC患者,女性患者所占比例略多;平均年齡為53歲,年齡范圍為23-82歲;三分之二患者無吸煙史;96%患者臨床病理類型為腺癌;91.2%患者確診時(shí)已是IV期;常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部... 

【文章來源】：江蘇大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

ECOGPS評分標(biāo)準(zhǔn)

CTCAE不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)

江蘇大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖3.1克唑替尼治療ALK陽性晚期NSCLC患者無進(jìn)展生存期曲線Figure3.1Progression-freesurvivalcurveofpatientswithALK-positiveadvancedNSCLCtreatedwithCrizotinib(thefirst-line,second-/later-lineandoverallpatients,P＞0.05)3.2.4227名ALK陽性NSCLC患者使用克唑替尼后的生存分析3.2.4.1全組人員的總體生存分析截止至末次隨訪時(shí)間2019年3月26日，全組人員中共有59例患者出現(xiàn)死亡事件，有8例患者失訪。全組人群中位OS為41.03個(gè)月（95%CI為30.95-51.11個(gè)月），1年生存率達(dá)到94.8%以上，3年生存率達(dá)到57%以上，5年生存率達(dá)到34%以上（見圖3.2）。3.2.4.2不同亞組臨床特征對生存時(shí)間的影響分析我們進(jìn)一步對全組患者總生存期進(jìn)行亞組分析探討影響因素，我們采用Cox回歸對年齡、性別、吸煙狀態(tài)、PS評分、臨床分型、轉(zhuǎn)移部位、用藥時(shí)機(jī)等因素進(jìn)行多因素分析，所得P值均大于0.05。各線（一線、非一線）治療之間的OS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（具體數(shù)值見表3.5），其中一線使用克唑替尼治療的患者的中位OS為48個(gè)月（95%CI：39.26-54.26個(gè)月），1年生存率達(dá)到93.7%以上，3年生存率為70%，5年生存率為37%；非一線使用克唑替尼獲得的中位OS為39.1個(gè)月（95%CI：31.41-46.79個(gè)月），1年生存率為87%以上，3年生存率55%，5年生存率30%，兩個(gè)亞組經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)，χ2值為0.651，P值為0.420提示兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義。一線用藥、非一線用藥及總體使用克唑替尼患者獲得的生存曲線見圖3.2。


本文編號：3361215