研究目的1.腦轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤,其中肺癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高,本研究分析容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）技術(shù)行全腦+病灶同步推量放療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的劑量學(xué)優(yōu)勢。2.觀察VMAT全腦+病灶同步推量治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的近期療效、遠(yuǎn)期生存率及預(yù)后影響因素。3.分析表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient,ADC）在VMAT放療前后的變化及預(yù)測和評估VMAT治療腦轉(zhuǎn)移瘤近期療效中的價值。4.分析中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）在VMAT放療前后的變化及預(yù)測和評估VMAT治療腦轉(zhuǎn)移瘤近期療效中的價值。研究方法1.回顧性分析2016年1月1日至2018年4月30日鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受VMAT放療的40例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床資料。2.隨機(jī)選取10例患者,分別做IMRT9野同步推量放療計劃,并與已執(zhí)行的VMAT放療計劃對比優(yōu)劣性。全腦放療（Whole brain radiation therapy,WBRT）劑量為30Gy,3Gy/次,病灶... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?４０例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存分析曲線??１．３預(yù)后相關(guān)因素分析??

２．５—４?５２．１??未控?５２．９?ＰＧＴＶ單次劑量?４．４３１?０．３５１??是否顱外轉(zhuǎn)移?０．５８５?０．４４４?５?Ｇｙ?１００??是?６２．２?４．５?Ｇｙ?５０??否?４２．９?４?Ｇｙ?５２．２??外周血?ＮＬＲ?０．７８６?０．３７５?３．５?Ｇｙ?６６．７??＜２．９６?４４．１?３?Ｇｙ?３３．８??彡２．９６?６３．８??其中，未行靶向治療的患者中位顱內(nèi)無進(jìn)展生存期為１１個月，低于靶向治??療的患者（尸＜〇．〇５），見圖２Ａ；?ＫＰＳ評分彡７０的患者中位顱內(nèi)無進(jìn)展生存期??明顯長于ＫＰＳ評分＜７０的患者ＣＰ＜０．０５），見圖２Ｂ。??１００－－ｒ＊－｜?■＊■祀向治療?１００．１?ＫＰＳ＾７０??Ｑ?丄紐靶向治療?３?ＫＰＳ＜７０??＾?一＂＂?ｆｔ?Ｘ??ｓ?Ｌ?卻?１???＊?ｉ?雲(yún)?５。＿—??Ｓ?＾＾?Ｓ?Ｌ??０－１?．?．??．??０?１０?２０?３０?４０??Ｈ?１?１?１??時間（月）?０?１０?２０?３０?４０??時間（月）??Ａ?Ｂ??圖２?４０例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者顱內(nèi)無進(jìn)展生存曲線比較??Ａ?（行／未行）靶向治療患者顱內(nèi)無進(jìn)展生存曲線Ｂ不同ＫＰＳ評分患者顱內(nèi)無進(jìn)展生存曲線??９??

????其中，ＮＬＲ值＞２．９６的患者的中位生存時間為６．５個月，ＮＬＲ小的患者有??明顯的生存優(yōu)勢，尸＜〇．〇５，見圖３Ａ；?ＧＰＡ評分為２？４的患者的中位生存時間??明顯大于ＧＰＡ評分為０？２的患者，＇〈ａＯ〗，見圖３Ｂ；放療時未行靶向治療的??患者的中位生存時間明顯短于同期行靶向治療的患者，尸＜０．０５，見圖３Ｃ；?ＫＰＳ??評分彡７０的患者中位生存時間為１６個月，明顯長于ＫＰＳ評分＜７０的患者，Ｐ??＜０．０５，見圖３Ｄ；?ＲＰＡ分級Ｉ級患者生存期最長，ＩＩ級次之，ｍ級最低，尸＜０．０５，??見圖３Ｅ；單次ＧＴＶ劑量為３．５Ｇｙ和５Ｇｙ的患者中位生存時間更長，Ｐ＜０．０５，??見圖３Ｆ。??１００?＼ＬＫ＜２．?９Ｂ??Ｌｒｉ?－１－?＼Ｉ．Ｈ＞２．９６?１００＇１＾?ｆｉＰＡ：?０－２??Ｉ?５，??％?ｈ￣Ｌ＿，?＾＿，??璀?■?■?■?彩?Ｌ１￣Ｉ??ｍ?Ｌ￣￣＾＾??０?丨０?２０?３０?１０?０?１０?２０?３０?４０??時間（月）?時間（月）??Ａ?Ｂ??ｌ〇〇－－ｒ－｜?＂＂記向治療?１〇０．Ｔｌ?ＫＰＳ＾７０??ｓ?Ｉ］?▲朱行靶向治療?＾?１?ＫＰＳ＜７０??ｒ．?浩?５°．??０?１０?２０?３０?４０?０?＇??＇?＇?＇??時間（月）?０?１０?２０?３０?４０??時間（月）??Ｃ?Ｄ??１００－－ｐ，?■??ＲＰＡ?＾?１?＾?１００－－，?——ｉ??５??Ｌ?丨丨級?七?４．５??ｇ?＼?山?ｍ?級?ｇ?＿＿，????縢?＼?Ｌ‘３??＾?５０－


本文編號：3356892