目的:通過運(yùn)用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的Meta分析方法,對(duì)益氣活血化瘀法聯(lián)合化療治療中晚期肺癌近期療效、腫瘤進(jìn)展、生存質(zhì)量、凝血功能和生存率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),探討益氣活血化瘀法治療中晚期肺癌的效果,為中醫(yī)藥治療中晚期肺癌提供參考依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索和人工篩查相結(jié)合的方式,檢索CNKI、VIP、萬方,以及PubMed、MEDLINE等數(shù)據(jù)庫,有關(guān)益氣活血化瘀法聯(lián)合化療治療中晚期肺癌的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2名研究者按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,選擇文獻(xiàn),提取文獻(xiàn)中質(zhì)量合格的相關(guān)數(shù)據(jù),并交叉核對(duì)。以臨床近期療效總有效率、腫瘤進(jìn)展率、中醫(yī)癥狀積分改善有效率、生活質(zhì)量評(píng)分、凝血功能和生存率等相關(guān)指標(biāo)變化等為結(jié)局測(cè)量指標(biāo),利用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。并進(jìn)行敏感性分析和發(fā)表偏倚分析,評(píng)價(jià)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。結(jié)果:共納入22項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究,包括1705例患者,其中試驗(yàn)組859例,單純化療組846例。Meta分析結(jié)果顯示:1.益氣活血化瘀法聯(lián)合化療治療中晚期肺癌近期療效:按照WHO抗腫瘤藥物客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）的比較:合并效應(yīng)量RR=0.80,95%CI=（0.71,... 

【文章來源】：福建中醫(yī)藥大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)匯總表

益氣活血化瘀法聯(lián)合化療治療中晚期肺癌近期療效和生存質(zhì)量的Meta分析13圖2納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)匯總表注a:綠色“+”表示Lowrisk；b:紅色“—”表示Highrisk；c:黃色“？”表示Unclearrisk圖3納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表從圖2、圖3可以看出總體納入研究文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)偏低。對(duì)選擇性報(bào)告結(jié)局和其他來源的偏倚風(fēng)險(xiǎn)部分研究偏高；而分配隱藏、參與者盲法和結(jié)果評(píng)估盲法基本處于未知狀態(tài)。2.2Meta分析結(jié)果2.2.1近期療效的比較納入的22項(xiàng)研究有17項(xiàng)研究[8,11,15,17-26,28-31]報(bào)道了近期療效，共有1368例患者，其中試驗(yàn)組690例，對(duì)照組678例。2.2.1.1有10項(xiàng)研究[11,15,17-18,21,23-26,29]共813例患者（其中試驗(yàn)組410例，對(duì)照組403例）參照WHO抗腫瘤藥物客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]進(jìn)行近期療效觀察，根據(jù)該10項(xiàng)研究[11,15,17-18,21,23-26,29]近期有效率的比較結(jié)果，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)：χ2＝15.65，P＝0.07，I2＝42%，表明各研究之間異質(zhì)性在接受范圍內(nèi)。采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta

福建中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文14分析：RR=0.80，95％CI=(0.71,0.89)，Z=4.10，P＜0.0001，具體結(jié)果及森林圖見圖4。說明試驗(yàn)組與對(duì)照組近期療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即與單純化療相比，益氣活血化瘀法聯(lián)合化療能有效提高中晚期肺癌患者（WHO抗腫瘤藥物客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）近期療效。圖4近期療效（WHO抗腫瘤藥物客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）固定效應(yīng)模型森林圖對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行敏感性分析：①改變統(tǒng)計(jì)效應(yīng)模式：用隨機(jī)效應(yīng)模型代替固定效應(yīng)模型來考察結(jié)果的穩(wěn)定性，RR=0.82，95％CI=(0.71,0.94)，Z=2.85，P=0.004，兩種方法基本一致，證明穩(wěn)定性較好，具體結(jié)果及森林圖見圖5。②逐一剔除某項(xiàng)研究：逐一將納入的研究剔除，重新統(tǒng)計(jì)，剔除“陳紅[29]2012”這篇文獻(xiàn)后I2值從42%下降到0%，有明顯的改變，表明“陳紅[29]2012”穩(wěn)定性較差，其可能是異質(zhì)性來源之一，具體結(jié)果見表3。圖5近期療效（WHO抗腫瘤藥物客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）隨機(jī)效應(yīng)模型森林圖


本文編號(hào)：3341633