目的:探討淋巴結(jié)外侵犯（ENE）與局部晚期頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（HNSCC）預(yù)后相關(guān)性及在治療方式選擇中的意義。方法:回顧性分析SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中2004年2009年之間登記2418例病理證實(shí)的III/IV期HNSCC患者的臨床資料,其中731例為ENE+組患者,1687例為ENE-組患者。采用傾向評(píng)分匹配法對(duì)ENE+組和ENE-組患者按照1:1比例進(jìn)行匹配（每組各731例）。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,Log-rank法進(jìn)行單因素分析,Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析。在ENE+組患者中進(jìn)行單因素、多因素分析,從而進(jìn)一步進(jìn)行亞組分析。最后在ENE+組患者中有意義的多因素分析結(jié)果做出列線(xiàn)圖,用C-指數(shù)、ROC及校準(zhǔn)圖來(lái)評(píng)價(jià)模型。結(jié)果:匹配后全組中位生存時(shí)間為21個(gè)月,ENE+組和ENE-組5年生存率分別為24.8%vs 36.7%。全組患者多因素分析顯示:ENE（HR=1.314,95%CI:1.165-1.483,P=0.000）是匹配后局部晚期HNSCC的獨(dú)立預(yù)后因素之一。在ENE+組患者多因素顯示:年齡的增長(zhǎng)、較高的T分期、較多的陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量、有IV/V區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是其獨(dú)... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

匹配后ENE+組和ENE-組生存曲線(xiàn)比較(P=0.000)

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文143.6ENE+組患者列線(xiàn)圖根據(jù)選定變量的危險(xiǎn)比率，建立了包含所有重要獨(dú)立預(yù)后因素以預(yù)測(cè)局部晚期HNSCC中ENE+組患者3年和5年生存率的列線(xiàn)圖。首先通過(guò)在每個(gè)變量的對(duì)應(yīng)點(diǎn)比例上對(duì)其評(píng)分，然后將所有變量的得分相加以獲得總得分，然后從總得分行中向下劃一條垂直線(xiàn)以估算3年或5年生存率（圖3）圖3：ENE+組患者3年與5年OS列線(xiàn)圖，總分?jǐn)?shù)越高，通常表示不良后果的可能性越高，因此預(yù)期生存期越低。LN_num:陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量；IV_or_V_LN：IV/V區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文153.7驗(yàn)證ENE+組患者列線(xiàn)圖共使用三種方法來(lái)驗(yàn)證ENE+組患者的列線(xiàn)圖。列線(xiàn)圖的OS的C指數(shù)為0.644；其3年和5年OS的AUC分別為0.675、0.712（圖4）；同時(shí)，校正圖顯示，OS預(yù)測(cè)的3年，5年生存概率與實(shí)際觀察值相差較�。▓D5）。綜合三種驗(yàn)證方式可見(jiàn)，列線(xiàn)圖的5年OS模型較3年OS更準(zhǔn)確。圖4：利用隨時(shí)間變化的接收器工作特性曲線(xiàn)下的面積ROC評(píng)價(jià)ENE+組患者列線(xiàn)圖模型。圖4（A）表示列線(xiàn)圖3年OS的ROC,AUC=0.675;圖4（B）表示列線(xiàn)圖5年OS的ROC,AUC=0.712。圖4(A)圖4(B)


本文編號(hào)：3326075