背景原發(fā)性肝癌是世界上最常見的惡性腫瘤,2015年中國肝癌發(fā)病數(shù)37.0萬,發(fā)病率占第4位,死亡數(shù)32.6萬,總體死亡率居第2位[1]。手術(shù)切除是中期肝癌患者獲得長期生存和根治希望的主要手段,但肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍使患者難以獲得滿意的長期生存率及根治機(jī)會(huì)。分析影響肝癌患者總生存期的因素,指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療,有助于提高患者遠(yuǎn)期生存率,具有重要意義。巴塞羅那分期系統(tǒng)是目前應(yīng)用最廣泛的分期系統(tǒng),針對不同分期推薦不同的首選治療策略。但我國原發(fā)性肝癌病因多與乙肝病毒性肝炎相關(guān),而歐美等以丙肝病毒性肝炎和酒精性肝病相關(guān),巴塞羅那分期在中國肝癌患者中的應(yīng)用需要進(jìn)一步驗(yàn)證,我國學(xué)者針對B期患者較多推薦手術(shù)切除治療。通過探索對B期患者肝切除術(shù)后預(yù)后的影響因素,探索影響生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,更加客觀評(píng)估患者預(yù)后,使患者獲得最大生存獲益,減少治療損害。目的探討巴塞羅那分期中期肝細(xì)胞癌術(shù)后患者預(yù)后的影響因素,按高危因素分為不同亞組,比較生存差異,為臨床預(yù)后判斷提供幫助。方法回顧性分析2013年6月至2017年6月的50例行解剖性肝切除巴塞羅那分期中期肝細(xì)胞癌的臨床資料與病理切片免疫組化染色,分析甲胎蛋白、手術(shù)時(shí)間... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?１．１右半肝切除結(jié)扎肝右靜脈１．２閉合器離斷肝右靜脈??１．３選擇性肝中葉入肝血流阻斷缺血線１．４肝中葉切除后創(chuàng)面對攏縫合??

?資料與方法???祕??瞧議??圖２?２．１右半肝切除ＣＴ橫斷面２．２左半肝切除ＣＴ橫斷面??２．３右半肝切除ＣＴ冠狀面２．４左半肝切除ＣＴ冠狀面??３病理檢查??手術(shù)標(biāo)本組織及時(shí)固定液固定，行病理切片，依據(jù)ＷＨＯ標(biāo)準(zhǔn)將肝癌為低分??化、中分化和高分化類型。顯微鏡下可見門靜脈、中央靜脈等微小靜脈內(nèi)癌栓??及癌灶周圍血管內(nèi)皮發(fā)現(xiàn)粘附的癌細(xì)胞巢團(tuán)即為ＭＶＩ陽性。??４免疫組織化學(xué)檢測方法及結(jié)果??４．１主要試劑廠家??Ｓｅｒｖｉｃｅｂｉｏ公司生產(chǎn)的ＥＤＴＡ（ＰＨ９．０）抗原修復(fù)液、ＰＢＳ緩沖液、３％雙氧水、??ＢＳＡ、蘇木素染液、蘇木素分化液、蘇木素返藍(lán)液、ＣＫ１９?一抗、ＫＩ－６７—抗、??ＨＲＰ標(biāo)記的山羊抗小鼠二抗、組化試劑盒ＤＡＢ顯色劑。??４．２主要檢測步驟??１．石蠟切片脫蠟至水：石蠟標(biāo)本４ｐｍ厚度連續(xù)切片，依次將切片放入二甲??苯Ｉ?１５ｍｉｎ－二甲苯ＩＩ?１５ｍｉｎ－二甲苯ＩＩＩ?１５ｍｉｎ－無水乙醇Ｉ?５ｍｉｎ－無水乙醇??１０??

?結(jié)果???－－？?Ｖ，?…乂?ＶＷ?〇??．．■?－４＊?＂?＂?．?－?ｆ－?？？?°?＊?ｅ?＂．．‘?．??＊■■■＇＊＂＇?？?＾?－?■＊?ｒ?＊?＾：?；〇：＇＊＂：??？?？?？、?＇。：＇／＇卜，？?ｒ，：??？?ｒ?？?、?》廠－°．、ｗ?？＇?？??？？?％?＇?°?？?－?＞ｓ?，??圖３?３．１?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝細(xì)胞癌中Ｋｉ－６７低表達(dá)免疫組化染色Ｘ４００??３．２?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝細(xì)胞癌中Ｋｉ－６７高表達(dá)免疫組化染色＞＜４００??３．３ＢＣＬＣ－Ｂ期肝細(xì)胞癌中ＣＫ１９陰性表達(dá)免疫組化染色ｘ４００??３．４?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝細(xì)胞癌中ＣＫ１９陽性表達(dá)免疫組化染色ｘ４００??ＲＯＣ曲線??ｙ°＼?ｙ??：．ｒ／??、／??／??０．２－??ｎｆｌ?／／／ｚ??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ???ｕｃｒｏ?〇２?〇４?ｏｉ?ｏｉ?Ｔｏ??１－特異性??圖４?Ｋｉ－６７指數(shù)與２年生存率受試者工作曲線??３預(yù)后危險(xiǎn)因素分析??單因素總體生存率分析結(jié)果顯示腫瘤微血管侵犯、Ｋｉ－６７表達(dá)與ＢＣＬＣ?Ｂ期??肝細(xì)胞癌患者預(yù)后密切相關(guān)（分別／２＝８．４１１，１０．９３９，均Ｐ＜０．０５），而患者的性??另ＩＪ、年齡、肝硬化程度、腫瘤數(shù)目、血清ＡＦＰ、腫瘤直徑、分化程度、出血量、??１４??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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