目的:基于MDCT影像特征與血清腫瘤標志物預測胰腺導管腺癌（PDAC）生存預后。方法:回顧分析經病理證實的PDAC 82例,觀察記錄腫瘤標志物（CA19-9,CA125和CEA）、腫瘤大小、形態(tài)、成分、邊緣、周圍侵犯、淋巴結及遠處轉移等情況,采用COX回歸模型和Kaplan-Meier法進行統(tǒng)計學分析。結果:單因素COX回歸分析顯示腫瘤標志物（HR:8.09,95%CI:2.77～23.66）、T分期（T2:HR=3.55,95%CI=1.24～10.16;T3:HR=4.35,95%CI=1.58～11.98;T4:HR=4.18,95%CI=1.54～11.36）、遠處轉移（HR:1.88,95%CI:1.12～3.15）和淋巴結轉移（HR:2.87,95%CI:1.67～4.91）為預后預測因素;多因素COX回歸模型顯示,腫瘤標志物升高（HR:10.91,95%CI:3.24～36.73）、淋巴結轉移（HR:1.93,95%CI:1.01～3.67）和遠處轉移（HR:2.77,95%CI:1.41～5.44）是影響PDAC患者生存預后的獨立危險因素（P<0.05）;PDAC... 

【文章來源】：放射學實踐. 2020,35(04)北大核心

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男,56歲,胰頭部胰腺導管腺癌。a)CT平掃示胰頭部胰管擴張(長箭),腹腔干管壁增厚、毛糙(短箭),局部腫瘤不明顯;b)CT增強動脈期示胰頭不規(guī)則低密度灶(長箭),增強無明顯強化,鄰近腹腔干管壁、毛糙(短箭);c) CT增強門脈期示胰頭片狀低密度灶(箭),邊界不清,有輕度強化,腹腔干受累。

表1 連續(xù)變量預測PDAC預后的ROC曲線分析結果 變量 敏感度(%) 特異度(%) AUC (95%CI) 截斷值 年齡 46.0 73.7 0.63(0.51,0.73) >64歲 大小 81.0 31.6 0.54(0.43,0.65) >2.3cm 相對CT值 平掃 68.3 52.6 0.59(0.47,0.69) ≤0.97 動脈期 66.7 68.4 0.63(0.52,0.73) ≤0.68 門脈期 47.6 84.2 0.64(0.53,0.75) ≤0.62圖3 各預測因子亞組間Kaplan-Meier生存分析圖。a)腫瘤標志物升高的患者生存曲線下降趨勢較無腫瘤標志物升高的患者快;b)淋巴結轉移的患者生存曲線下降趨勢較無淋巴結轉移的患者快;c)有遠處轉移的患者生存曲線下降趨勢較無遠處轉移的患者快。

圖2 本組PDAC患者Kaplan-Meier生存分析圖,顯示隨著生存時間延長,總體PDAC生存率呈明顯下降趨勢,1年生存率為39.2%,5年生存率僅為3.9%。圖3 各預測因子亞組間Kaplan-Meier生存分析圖。a)腫瘤標志物升高的患者生存曲線下降趨勢較無腫瘤標志物升高的患者快;b)淋巴結轉移的患者生存曲線下降趨勢較無淋巴結轉移的患者快;c)有遠處轉移的患者生存曲線下降趨勢較無遠處轉移的患者快。

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