目的:基于MDCT影像特征與血清腫瘤標(biāo)志物預(yù)測胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）生存預(yù)后。方法:回顧分析經(jīng)病理證實(shí)的PDAC 82例,觀察記錄腫瘤標(biāo)志物（CA19-9,CA125和CEA）、腫瘤大小、形態(tài)、成分、邊緣、周圍侵犯、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,采用COX回歸模型和Kaplan-Meier法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:單因素COX回歸分析顯示腫瘤標(biāo)志物（HR:8.09,95%CI:2.77～23.66）、T分期（T2:HR=3.55,95%CI=1.24～10.16;T3:HR=4.35,95%CI=1.58～11.98;T4:HR=4.18,95%CI=1.54～11.36）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（HR:1.88,95%CI:1.12～3.15）和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（HR:2.87,95%CI:1.67～4.91）為預(yù)后預(yù)測因素;多因素COX回歸模型顯示,腫瘤標(biāo)志物升高（HR:10.91,95%CI:3.24～36.73）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（HR:1.93,95%CI:1.01～3.67）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（HR:2.77,95%CI:1.41～5.44）是影響PDAC患者生存預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）;PDAC... 

【文章來源】：放射學(xué)實(shí)踐. 2020,35(04)北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

男,56歲,胰頭部胰腺導(dǎo)管腺癌。a)CT平掃示胰頭部胰管擴(kuò)張(長箭),腹腔干管壁增厚、毛糙(短箭),局部腫瘤不明顯;b)CT增強(qiáng)動(dòng)脈期示胰頭不規(guī)則低密度灶(長箭),增強(qiáng)無明顯強(qiáng)化,鄰近腹腔干管壁、毛糙(短箭);c) CT增強(qiáng)門脈期示胰頭片狀低密度灶(箭),邊界不清,有輕度強(qiáng)化,腹腔干受累。

表1 連續(xù)變量預(yù)測PDAC預(yù)后的ROC曲線分析結(jié)果 變量 敏感度(%) 特異度(%) AUC (95%CI) 截?cái)嘀?年齡 46.0 73.7 0.63(0.51,0.73) >64歲 大小 81.0 31.6 0.54(0.43,0.65) >2.3cm 相對CT值 平掃 68.3 52.6 0.59(0.47,0.69) ≤0.97 動(dòng)脈期 66.7 68.4 0.63(0.52,0.73) ≤0.68 門脈期 47.6 84.2 0.64(0.53,0.75) ≤0.62圖3 各預(yù)測因子亞組間Kaplan-Meier生存分析圖。a)腫瘤標(biāo)志物升高的患者生存曲線下降趨勢較無腫瘤標(biāo)志物升高的患者快;b)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存曲線下降趨勢較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者快;c)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者生存曲線下降趨勢較無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者快。

圖2 本組PDAC患者Kaplan-Meier生存分析圖,顯示隨著生存時(shí)間延長,總體PDAC生存率呈明顯下降趨勢,1年生存率為39.2%,5年生存率僅為3.9%。圖3 各預(yù)測因子亞組間Kaplan-Meier生存分析圖。a)腫瘤標(biāo)志物升高的患者生存曲線下降趨勢較無腫瘤標(biāo)志物升高的患者快;b)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存曲線下降趨勢較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者快;c)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者生存曲線下降趨勢較無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者快。

【參考文獻(xiàn)】：
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