原發(fā)性右房黏液瘤發(fā)病率較低,瘤體可引起心內(nèi)梗阻從而導(dǎo)致右心衰竭或腫瘤組織脫落出現(xiàn)循環(huán)栓塞,無臨床癥狀的右房黏液瘤少見。本文報道1例無臨床癥狀的原發(fā)性巨大右房黏液瘤患者,旨在為臨床診治提供更多依據(jù),促進(jìn)經(jīng)驗交流。 

【文章來源】：臨床與病理雜志. 2020,40(07)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

術(shù)前超聲Figure1Preoperativeultrasound

觳椋?懦?質(zhì)踅?珊笮刑逋庋?廢掠曳空?位切除+三尖瓣成形術(shù)。簡要手術(shù)經(jīng)過：取胸骨正中切口，術(shù)中見右房內(nèi)一約6cm×7cm大小果凍樣分葉狀腫塊，蒂部位于房間隔中央，切除瘤蒂及其附著房間隔組織，整塊取出腫瘤(圖2)。生理鹽水反復(fù)沖洗心腔后修補(bǔ)房間隔組織。探查三尖瓣環(huán)擴(kuò)大過三指，注水試驗輕度返流，瓣葉無病理改變，滑線一針縫合三尖瓣前后交界行三尖瓣環(huán)縮術(shù)，環(huán)縮后過兩指，注水試驗示三尖瓣關(guān)閉良好，手術(shù)順利。術(shù)后病檢(圖3)：黏液瘤。圖1術(shù)前超聲Figure1Preoperativeultrasound圖2黏液瘤Figure2Myxoma圖3病檢報告單Figure3Reportcardofhistopathologicalexamination2討論右房黏液瘤的臨床癥狀常由于腫瘤引起心內(nèi)梗阻而表現(xiàn)出心悸、胸悶、充血性右心衰竭或猝死，有些患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、貧血等全身癥狀，其發(fā)生機(jī)制可能與機(jī)體對腫瘤組織的免疫反應(yīng)有關(guān)[3]。腫瘤較小的患者可無明顯臨床癥狀，但腫瘤組織仍可脫落導(dǎo)致循環(huán)栓塞危及生命，腫瘤較大的可因瘤體阻塞或脫入三尖瓣口影響血流動力學(xué)導(dǎo)致心力衰竭。黏液瘤的臨床診斷常需結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查進(jìn)行綜合分析，最有效的無創(chuàng)檢查方法為彩色多普勒超聲心動圖，其能夠描述腫瘤位置、大孝數(shù)量、形態(tài)以及與相鄰組織的關(guān)系，可以提供良好的確診價值[4]。心房黏液瘤雖然為良性腫瘤，但因其可以發(fā)生瘤體脫落導(dǎo)致循環(huán)栓塞、瘤體阻塞三尖瓣瓣口引起血流動力學(xué)障礙且具有惡變傾向，故一經(jīng)診斷，手術(shù)是唯一治療方法。手術(shù)方式一般采

?廢掠曳空?位切除+三尖瓣成形術(shù)。簡要手術(shù)經(jīng)過：取胸骨正中切口，術(shù)中見右房內(nèi)一約6cm×7cm大小果凍樣分葉狀腫塊，蒂部位于房間隔中央，切除瘤蒂及其附著房間隔組織，整塊取出腫瘤(圖2)。生理鹽水反復(fù)沖洗心腔后修補(bǔ)房間隔組織。探查三尖瓣環(huán)擴(kuò)大過三指，注水試驗輕度返流，瓣葉無病理改變，滑線一針縫合三尖瓣前后交界行三尖瓣環(huán)縮術(shù)，環(huán)縮后過兩指，注水試驗示三尖瓣關(guān)閉良好，手術(shù)順利。術(shù)后病檢(圖3)：黏液瘤。圖1術(shù)前超聲Figure1Preoperativeultrasound圖2黏液瘤Figure2Myxoma圖3病檢報告單Figure3Reportcardofhistopathologicalexamination2討論右房黏液瘤的臨床癥狀常由于腫瘤引起心內(nèi)梗阻而表現(xiàn)出心悸、胸悶、充血性右心衰竭或猝死，有些患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、貧血等全身癥狀，其發(fā)生機(jī)制可能與機(jī)體對腫瘤組織的免疫反應(yīng)有關(guān)[3]。腫瘤較小的患者可無明顯臨床癥狀，但腫瘤組織仍可脫落導(dǎo)致循環(huán)栓塞危及生命，腫瘤較大的可因瘤體阻塞或脫入三尖瓣口影響血流動力學(xué)導(dǎo)致心力衰竭。黏液瘤的臨床診斷常需結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查進(jìn)行綜合分析，最有效的無創(chuàng)檢查方法為彩色多普勒超聲心動圖，其能夠描述腫瘤位置、大孝數(shù)量、形態(tài)以及與相鄰組織的關(guān)系，可以提供良好的確診價值[4]。心房黏液瘤雖然為良性腫瘤，但因其可以發(fā)生瘤體脫落導(dǎo)致循環(huán)栓塞、瘤體阻塞三尖瓣瓣口引起血流動力學(xué)障礙且具有惡變傾向，故一經(jīng)診斷，手術(shù)是唯一治療方法。手術(shù)方式一般采

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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