發(fā)布時(shí)間：2021-07-24 23:30

　　目的:結(jié)直腸癌發(fā)病率高,預(yù)后差,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌患者死亡的主要原因。在既往研究中發(fā)現(xiàn),血清學(xué)標(biāo)志物可反應(yīng)結(jié)直腸癌的預(yù)后,且檢測(cè)便捷,更容易在臨床應(yīng)用,它有望在結(jié)直腸癌的預(yù)后評(píng)價(jià)中發(fā)揮更重要的作用。本研究納入晚期結(jié)直腸癌患者的常見(jiàn)的血清學(xué)指標(biāo)和其他臨床病理參數(shù),探索可能影響預(yù)后的血清學(xué)標(biāo)志物,用于建立晚期結(jié)直腸癌患者的預(yù)后模型,在治療前確定晚期結(jié)直腸癌預(yù)后不良的患者人群。方法:本研究為回顧性研究,將2010年1月至2018年2月就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的晚期結(jié)直腸的患者進(jìn)行篩選并收集臨床病理學(xué)資料和隨訪資料。末次隨訪時(shí)間為2018年11月30日。主要研究終點(diǎn)為總生存時(shí)間OS（Overall Survival,定義為確診晚期結(jié)直腸癌至因?yàn)槿魏卧蛩劳龅臅r(shí)間或末次隨訪的時(shí)間）。按照確診的時(shí)間點(diǎn)構(gòu)建訓(xùn)練集和驗(yàn)證集,2010年至2015年納入訓(xùn)練集,2016年至2018年納入驗(yàn)證集。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較兩組間的差異。采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,在訓(xùn)練集中,使用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行臨床病理參數(shù)的單因素分析,然后將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素分析（P<0.0... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

納入研究的人群流程圖（n=523例）

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文12圖2訓(xùn)練集（n=372）低和高風(fēng)險(xiǎn)組與總生存(OS)的Kaplan-Meier曲線3.3.2預(yù)后模型的驗(yàn)證我們將在2016年至2018年2月首次確診復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的納入本研究的151名晚期結(jié)直腸癌患者，作為驗(yàn)證集，評(píng)估預(yù)后模型。將151名患者分為，預(yù)后評(píng)分為0-1分的低風(fēng)險(xiǎn)組（n=72）和預(yù)后評(píng)分≥2分高風(fēng)險(xiǎn)組（n=79）。驗(yàn)證集（n=151）低和高風(fēng)險(xiǎn)組與總生存(OS)的Kaplan-Meier曲線如圖3所示。低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組的中位OS時(shí)間分別為未達(dá)到和20.5月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。低風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組，1年生存率分別為83.7%和71.7%（P<0.001），2年生存率分別為69.1.6%和35.5%（P<0.001）均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文13圖3驗(yàn)證集（n=151）低和高風(fēng)險(xiǎn)組與總生存(OS)的Kaplan-Meier曲線3.3.3總?cè)巳旱念A(yù)后模型的ROC曲線和半?yún)?shù)時(shí)依AUCROC曲線分析結(jié)果表明，本研究包括腹膜轉(zhuǎn)移，病理類型，PLR，CA199，LDH，共五項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素的晚期結(jié)直腸癌預(yù)后模型，在12個(gè)月、36個(gè)月、60個(gè)月，在預(yù)測(cè)晚期結(jié)直腸癌預(yù)后的敏感度和特異度，均優(yōu)于五項(xiàng)預(yù)后因素單獨(dú)的敏感度和特異度（圖4）。應(yīng)用半?yún)?shù)時(shí)依AUC方法，隨著時(shí)間的變化，本研究的晚期結(jié)直腸癌預(yù)后模型的AUC(t)曲線都在AUC(t)=0.5的直線上方，并且明顯可見(jiàn)晚期結(jié)直腸癌預(yù)后模型的AUC(t)曲線在腹膜轉(zhuǎn)移，病理類型，PLR，CA199，LDH曲線之上，提示晚期結(jié)直腸癌預(yù)后預(yù)測(cè)模型可提高預(yù)測(cè)能力。（表4，圖5）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Prognostic significance of the lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with metastatic colorectal cancer[J]. Masatsune Shibutani,Kiyoshi Maeda,Hisashi Nagahara,Hiroshi Ohtani,Katsunobu Sakurai,Sadaaki Yamazoe,Kenjiro Kimura,Takahiro Toyokawa,Ryosuke Amano,Hiroaki Tanaka,Kazuya Muguruma,Kosei Hirakawa.  World Journal of Gastroenterology. 2015(34)
[2]Serological diagnostic factors for liver metastasis in patients with colorectal cancer[J]. Xiong-Zhi Wu,Feng Ma,Xue-Lin Wang,Department of Zhong Shan-Men Inpatient,Cancer Institute and Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin 300171,China.  World Journal of Gastroenterology. 2010(32)



本文編號(hào)：3301649