目的:探討非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOAC）與維生素K拮抗劑（VKA）在活動性癌癥患者中預防和治療血栓性疾病的有效性和安全性。方法:在PubMed、Embase、Clinical Trials和萬方數(shù)據(jù)庫中檢索2019年5月前關(guān)于癌癥患者使用NOAC與VKA的隨機對照試驗（RCT）。將原始文獻中癌癥患者分為入組時活動性癌癥、入組后活動性癌癥和癌癥史患者,并分別收集入組時和入組后活動性癌癥患者的靜脈血栓栓塞（VTE）、卒中、全因死亡率和臨床相關(guān)出血事件。將NOAC與VKA比較,分別計算活動性癌癥合并VTE、活動性癌癥合并非瓣膜性心房顫動（NVAF）患者發(fā)生出血和全因死亡的相對風險（RR）。結(jié)果:共納入9篇RCT,包含5 867例患者,剔除1 248例癌癥史患者后,對4 019例活動性癌癥患者進行統(tǒng)計分析。在活動性癌癥伴VTE患者中,服用NOAC患者VTE復發(fā)（RR=0.55,95%CI:0.36⁰.84;P=0.005）和非大出血性臨床相關(guān)出血事件（CRNMB）（RR=0.77,95%CI:0.60⁰.98;P=0.03）風險低于VKA。在... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

1文獻篩選流程圖

2各終點事件發(fā)表偏倚漏斗圖

第3章結(jié)果113.3Meta分析結(jié)果3.3.1NOAC和VKA在活動性癌癥伴VTE患者中的有效性和安全性共納入6篇文獻[18,19,23-26]，包括1524例患者，806例接受NOAC治療，718例接受VKA治療。I2統(tǒng)計量異質(zhì)性檢驗結(jié)果提示，在所有納入的終點事件比較中各研究間均無異質(zhì)性（VTE：P=0.58，I2=0；大出血：P=0.41，I2=0；CRNMB：P=0.29，I2=19%；全因死亡率：P=0.85，I2=0）。在該人群中，服用NOAC的患者VTE復發(fā)（RR=0.55,95%CI0.36~0.84，P=0.005）和CRNMB（RR=0.77,95%CI0.60~0.98，P=0.03]風險低于服用VKA的患者，但大出血（RR=0.71,95%CI0.43~1.17，P=0.17）和全因死亡率（RR=0.95,95%CI0.72~1.25，P=0.71）二者差異無統(tǒng)計學意義，表明在該人群中NOAC相對于VKA有更好的安全性和有效性。如圖3.3.1.1、3.3.1.2、3.3.1.3、3.3.1.4。圖3.3.1.1NOAC和VKA在活動性癌癥患者中VTE風險對比森林圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]充分抗凝下并發(fā)腦梗的房顫合并腫瘤1例報告[J]. 牟鈃雨,安振梅,李雙慶.  四川大學學報(醫(yī)學版). 2019(02)
[2]大腸癌與高凝狀態(tài)的研究進展[J]. 李玉華,李士新.  胃腸病學和肝病學雜志. 2015(07)
[3]華法林與阿司匹林在社區(qū)老年房顫人群中卒中預防作用的對比:隨機對照BAFTA（Birmingham老年房顫治療研究）試驗[J]. Mant J.,Hobbs F.R.,Fletcher K.,羅亮.  世界核心醫(yī)學期刊文摘(心臟病學分冊). 2007(12)
[4]中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學研究[J]. 周自強,胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗.  中華內(nèi)科雜志. 2004(07)



本文編號：3262099