目的探討吲哚菁綠（indocyanine green,ICG）分子熒光成像技術(shù)引導(dǎo)腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝細胞癌的安全性和有效性,以及對遠期預(yù)后的影響。方法回顧性分析2016年8月至2019年9月期間229例接受單純腹腔鏡肝切除的肝細胞癌病人及69例接受ICG引導(dǎo)下腹腔鏡肝切除的肝細胞癌病人的臨床資料。采用傾向性評分匹配方法,比較兩組病人的手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥,采用Log-Rank檢驗分析兩組病人的無病生存期和總生存期。結(jié)果 298例腹腔鏡肝癌切除病人中,單純腹腔鏡肝切除組229例,ICG熒光引導(dǎo)腹腔鏡肝切除術(shù)組69例,1∶1匹配后兩組均有65例病人納入分析。配對前、后,ICG熒光引導(dǎo)腹腔鏡肝切除術(shù)組手術(shù)時間均短于單純腹腔鏡肝切除組（均P<0.05）;術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后并發(fā)癥、無病生存期和總生存期兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。結(jié)論 ICG分子熒光成像技術(shù)可作為腹腔鏡肝切除中有效的實時導(dǎo)航手段,可明顯縮短手術(shù)時間,且并未增加術(shù)后并發(fā)癥,同時可獲得與單純腹腔鏡肝切除相當?shù)倪h期預(yù)后。 

【文章來源】：腹部外科. 2020,33(03)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

熒光引導(dǎo)腹腔鏡肝切除術(shù)（FLLR）組術(shù)中熒光染色典型照片A.S5段肝細胞癌（腫瘤最大徑為1.4 cm），圖為術(shù)前1 d按0.1 mg/kg劑量注射ICG后術(shù)中染色效果，術(shù)中根據(jù)此熒光定位腫瘤及引導(dǎo)肝癌切除；B.S5/6段肝細胞癌（腫瘤最大徑為5.9 cm），圖為術(shù)前3 d按0.25 mg/kg劑量注射ICG后術(shù)中染色效果，術(shù)中根據(jù)此熒光定位腫瘤及引導(dǎo)肝癌切除；C.S8段肝細胞癌（腫瘤最大徑為4.0cm），圖為術(shù)前3 d按0.25 mg/kg劑量注射ICG后術(shù)中染色效果，術(shù)中根據(jù)此熒光邊界引導(dǎo)肝癌切除

圖1 熒光引導(dǎo)腹腔鏡肝切除術(shù)（FLLR）組術(shù)中熒光染色典型照片A.S5段肝細胞癌（腫瘤最大徑為1.4 cm），圖為術(shù)前1 d按0.1 mg/kg劑量注射ICG后術(shù)中染色效果，術(shù)中根據(jù)此熒光定位腫瘤及引導(dǎo)肝癌切除；B.S5/6段肝細胞癌（腫瘤最大徑為5.9 cm），圖為術(shù)前3 d按0.25 mg/kg劑量注射ICG后術(shù)中染色效果，術(shù)中根據(jù)此熒光定位腫瘤及引導(dǎo)肝癌切除；C.S8段肝細胞癌（腫瘤最大徑為4.0cm），圖為術(shù)前3 d按0.25 mg/kg劑量注射ICG后術(shù)中染色效果，術(shù)中根據(jù)此熒光邊界引導(dǎo)肝癌切除一、傾向評分匹配（PSM）前后兩組病人臨床資料對比

LLR組229例病人，隨訪時間為（17.0±2.6）個月；FLLR組69例病人，隨訪時間為（13.0±3.6）個月。PSM前，F(xiàn)LLR組與LLR組的DFS、OS之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（分別為P=0.065和P=0.648）。PSM后，F(xiàn)LLR組與LLR組的DFS、OS之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（分別為P=0.106和P=0.545）。見圖3。討論

【參考文獻】：
期刊論文
[1]熒光導(dǎo)航腹腔鏡肝臟腫瘤切除吲哚菁綠術(shù)前給藥時機:單中心60例經(jīng)驗[J]. 梁霄,翟淑亭,梁岳龍,蔣桂星,茅棋江,謝陽陽,蔡秀軍.  中華肝膽外科雜志. 2019 (02)
[2]精準肝切除術(shù)專家共識[J]. 李相成,盧倩,段偉東,王科,張歡,殷曉煜,史穎弘,張雅敏,張倜,周睿.  中華消化外科雜志. 2017 (09)



本文編號：3259597