背景及目的:胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,也是全世界范圍內(nèi)腫瘤死亡的主要原因之一。由于其早期癥狀隱匿且缺乏早期篩查,許多胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期,甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。迄今為止,針對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性胃癌還未制定行之有效的診療指南和臨床研究,臨床醫(yī)師在制定相關(guān)治療策略時(shí)往往是基于以往經(jīng)驗(yàn),缺少科學(xué)依據(jù)。本研究回顧性分析遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性胃癌患者的臨床病理特征,建立患者生存預(yù)后模型,旨在為臨床醫(yī)師制定個(gè)性化治療方案時(shí)提供參考依據(jù)。方法:本研究利用美國(guó)國(guó)立研究所監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（The Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）數(shù)據(jù)庫(kù),回顧性分析2010-2016年由組織學(xué)確診的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性胃癌（metastatic gastric cancer,mGC）患者的人口學(xué)及臨床病理特征和生存信息,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)共得到3742例符合條件的患者。本研究分別建立預(yù)測(cè)mGC患者的總體生存期（overall survival,OS）和胃癌特異性死亡期（gastric cancer specific survival,CSS）的預(yù)測(cè)模型,然后利用列線圖將各預(yù)測(cè)模型進(jìn)行... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：64 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)篩選轉(zhuǎn)移性胃腺癌患者流程圖

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文構(gòu)建轉(zhuǎn)移性胃癌患者的生存預(yù)測(cè)模型-基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)的回顧性研究14圖3-1多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析森林圖3.3篩選影響患者CSS的預(yù)測(cè)因子3.3.1Fine-Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型單因素分析基于建模組人群分析數(shù)據(jù)顯示，種族、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移和Lauren分型不是影響患者腫瘤特異生存的因素。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素如表3-3所示：（1）年齡：和OS一樣，≥80歲的患者是CSS的危險(xiǎn)因素，HR（95%CI）=1.49（1.28-1.73），P＜0.001；（2）種族：與白人相比，在對(duì)生存預(yù)后的影響方面，黑人和亞裔胃癌患者并未表現(xiàn)出明顯的差異，而美洲印第安人和阿拉斯加土著人、夏威夷/太平洋島民預(yù)后較好；（3）性別：相比女性患者，男性患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)較低；

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文構(gòu)建轉(zhuǎn)移性胃癌患者的生存預(yù)測(cè)模型-基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)的回顧性研究18圖3-2多因素Fine-Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型分析森林圖3.4列線圖預(yù)測(cè)模型的建立和驗(yàn)證3.4.1構(gòu)建OS預(yù)測(cè)模型列線圖基于多因素Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型分析，運(yùn)用R軟件建立轉(zhuǎn)移性胃癌6個(gè)月、12個(gè)月和18個(gè)月生存率的列線圖預(yù)測(cè)模型，如圖3-3所示。OS的列線圖在10個(gè)獨(dú)立預(yù)后因素的基礎(chǔ)上建立起來(lái)，每個(gè)變量在列線圖上對(duì)應(yīng)一個(gè)分值，每位患者的這10個(gè)因素的分值之和對(duì)應(yīng)著6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月的死亡率，分值相加求和總分越高，相對(duì)應(yīng)的死亡風(fēng)險(xiǎn)就越高。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Chemoprevention of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication therapy in an East Asian population: Meta-analysis[J]. Mitsushige Sugimoto,Masaki Murata,Yoshio Yamaoka.  World Journal of Gastroenterology. 2020(15)
[2]Lifestyle factors and long-term survival of gastric cancer patients: A large bidirectional cohort study from China[J]. Lu-Lu Zhao,Huang Huang,Yang Wang,Tong-Bo Wang,Hong Zhou,Fu-Hai Ma,Hu Ren,Peng-Hui Niu,Dong-Bing Zhao,Ying-Tai Chen.  World Journal of Gastroenterology. 2020(14)
[3]Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]. Wanqing Chen,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Changfa Xia,Zhixun Yang,He Li,Xiaonong Zou,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2018(01)
[4]Emerging molecular basis of hematogenous metastasis in gastric cancer[J]. Jing Zhong,Yan Chen,Liang-Jing Wang.  World Journal of Gastroenterology. 2016(08)
[5]Prognostic value of number of examined lymph nodes in patients with node-negative gastric cancer[J]. Xu-Guang Jiao,Jing-Yu Deng,Ru-Peng Zhang,Liang-Liang Wu,Li Wang,Hong-Gen Liu,Xi-Shan Hao,Han Liang.  World Journal of Gastroenterology. 2014(13)
[6]Clinicopathological features and outcomes of patients with gastric cancer:A single-center experience[J]. Fatih Selcukbiricik,Evin Buyukunal,Deniz Tural,Mustafa Ozguroglu,Fuat Demirelli,Suheyla Serdengecti.  World Journal of Gastroenterology. 2013(14)
[7]Tumor size as a prognostic factor in patients with advanced gastric cancer in the lower third of the stomach[J]. Hong-Mei Wang, Chang-Ming Huang, Chao-Hui Zheng, Ping Li, Jian-Wei Xie, Jia-Bin Wang, Jian-Xian Lin, Jun Lu, Department of Gastric Surgery, Affiliated Union Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350001, Fujian Province, China Author contributions: Wang HM and Huang CM conceived of the study, analyzed the data, and drafted the manuscript; Zheng CH, Li P and Xie JW helped revise the manuscript critically for important intellectual content; Wang JB, Lin JX and Lu J helped collect data and design the study; and all authors read and approved the final manuscript..  World Journal of Gastroenterology. 2012(38)



本文編號(hào)：3259166