目的探討乳腺癌數(shù)字乳腺斷層攝影（DBT）征象與不同分子亞型相關(guān)性。方法回顧性分析經(jīng)病理證實的260例乳腺癌患者的資料。采用單因素和多因素Logistic回歸分析,以評估乳腺癌DBT征象與其分子亞型的關(guān)聯(lián)。結(jié)果Luminal A、B型多表現(xiàn)為不規(guī)則的毛刺狀腫塊,毛刺與Luminal A型（OR 3.77,P<0.001）關(guān)系密切;腫塊邊緣清楚、形態(tài)規(guī)則高度提示三陰型（OR 12.53,P<0.001）;HER-2型（OR 2.42,P=0.015）、Luminal B型（OR 1.69,P=0.047）與微鈣化相關(guān),其中單純鈣化多見于HER-2型（P=0.005）,腫塊伴鈣化多見于Luminal B型（P=0.017）;不同亞型間鈣化形態(tài)有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.027）,Luminal A型（12,52.2%）多表現(xiàn)為無定形鈣化,HER-2型（10,55.6%）多表現(xiàn)為細小多形性鈣化。結(jié)論乳腺癌某些DBT征象可用于預(yù)測特定的亞型,并幫助指導(dǎo)臨床治療策略。 

【文章來源】：影像診斷與介入放射學(xué). 2020,29(01)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

女，65歲，左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，Luminal A型。a)FFDM圖像（CC位）；b)DBT圖像（CC位）；c)局部放大圖像，左乳頭后方中央?yún)^(qū)見一不規(guī)則腫塊影，大小約1.6 cm×1.3 cm，邊緣見毛刺

圖1 女，65歲，左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，Luminal A型。a)FFDM圖像（CC位）；b)DBT圖像（CC位）；c)局部放大圖像，左乳頭后方中央?yún)^(qū)見一不規(guī)則腫塊影，大小約1.6 cm×1.3 cm，邊緣見毛刺本研究共納入264處乳腺癌灶，絕大多數(shù)為腫塊性病變（235處，89.0%），其次是局部不對稱或結(jié)構(gòu)扭曲（18處，6.8%），單純鈣化（11處，4.2%）最少見。有研究報道[7]，乳腺X線表現(xiàn)為不對稱或結(jié)構(gòu)扭曲，多見于HER-2型及三陰型乳腺癌，而本研究18例不對稱或結(jié)構(gòu)扭曲病例中，有9例為Luminal A型，確切原因尚不清楚。Luminal A型是最常見的乳腺癌，具有較高的5年生存率，預(yù)后最好[2]。本組資料中Luminal A型比例僅次于Luminal B型，占32.08%，這種分布差異可能與樣本量、Ki-67高低表達臨界值不同有關(guān)。眾所周知，毛刺是浸潤性乳腺癌的特征性表現(xiàn)，其形成可能與腫瘤牽拉正常的Cooper韌帶或腫瘤細胞浸潤周圍組織有關(guān)[8,9]。楊彩仙等[10]研究了乳腺癌DBT腫塊邊緣與免疫組化指標(biāo)的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)腫塊邊緣毛刺者，其ER、PR陽性表達率最高，對內(nèi)分泌治療有效。與既往研究[10,11]相符，本研究中Luminal A、B型多表現(xiàn)為邊緣毛刺的不規(guī)則腫塊；多變量分析顯示，腫塊邊緣毛刺是Luminal A型的概率是無毛刺者的3.77倍，且毛刺與Luminal B型相關(guān)性不顯著，即毛刺與Luminal A型乳腺癌密切相關(guān)，該結(jié)果與Liu等[8,12]研究相似。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]乳腺癌數(shù)字化X線三維斷層攝影腫塊邊緣征象及其與病理學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性[J]. 楊彩仙,趙宏光,劉慧,屈重霄.  腫瘤研究與臨床. 2019 (01)
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