發(fā)布時間：2021-06-23 08:31

　　目的:本研究通過解剖人體盆部標本,對直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃相關(guān)層面進行研究,提高直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的相關(guān)解剖學(xué)認識,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。方法:對10具人體盆部標本（由西安醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)實驗中心與西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部解剖教研室提供）進行解剖觀察;其中男性標本6例,女性標本4例;標本的處理:（1）完整尸體的處理:取平臥位,在第4腰椎體上緣及雙側(cè)股部中上1/3交界處分別用鋼鋸進行橫斷,注意保護盆腔組織不受損傷,取得完整盆部標本;（2）盆部標本的處理:沿正中矢狀位用鋼鋸進行切割,共獲得20具矢狀位半盆標本。采用矢狀位半盆解剖入路的方式對盆腔側(cè)方的層面及層面內(nèi)血管、神經(jīng)進行精細解剖,解剖過程中將重要結(jié)構(gòu)用丙烯顏料進行染色并攝影記錄。結(jié)果:1、直腸周圍層面由內(nèi)向外依次是直腸及其系膜、泌尿生殖層、盆腔內(nèi)臟血管層及閉孔血管層。2、泌尿生殖層:UGS從中線向兩側(cè)依次包含腹下神經(jīng)干、輸尿管、輸精管進入盆腔。在直腸及其系膜后方,UGS向尾側(cè)走行,于第4骶椎水平與直腸固有筋膜融合;UGF臟層與直腸固有筋膜構(gòu)成直腸后間隙,UGF壁層與骶前筋膜構(gòu)成骶前間隙。在直腸及其系膜外側(cè)方,UGS走... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腸系膜下動脈與髂動脈系統(tǒng)以及直腸淋巴結(jié)群標號示意圖

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文29圖6.泌尿生殖層出內(nèi)環(huán)處▲膀胱★泌尿生殖層腹橫筋膜△生殖血管◇輸尿管☆輸精管◆腹壁下血管紅線：腹股溝內(nèi)環(huán)處圖7.直腸側(cè)方泌尿生殖層☆泌尿生殖筋層★輸精管◇輸尿管△生殖血管▲膀胱◆直腸HN：腹下神經(jīng)紅線：腹股溝內(nèi)環(huán)處

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文41干占54%，起源于腹壁下動脈占22%，最常見的是起源于髂內(nèi)動脈前干。3.6.2髂內(nèi)靜脈分型髂內(nèi)靜脈的屬支可分為壁支和臟支，其變異較大，尚未有確定的分型標準或方法。一項回顧性研究[124]分析了81名患者的盆腔增強CT掃描情況，共計162例半盆掃描結(jié)果，研究提出將髂內(nèi)靜脈分為4型7組（見圖18），Ⅰ型：盆腔內(nèi)兩側(cè)各存在1支髂內(nèi)靜脈主干并匯入同側(cè)髂總靜脈；Ⅱ型：在一側(cè)或兩側(cè)盆腔內(nèi)存在2支髂內(nèi)靜脈主干并匯入同側(cè)髂總靜脈；Ⅲ型：在一側(cè)盆腔內(nèi)存在2支髂內(nèi)靜脈主干，一支匯入同側(cè)髂總靜脈，另一支匯入對側(cè)髂總靜脈；Ⅳ型：除Ⅰ型~Ⅲ型之外的所有變異類型；該研究發(fā)現(xiàn)Ⅰ型占47.5%，Ⅱ型占40%，Ⅲ型占10%；其中在Ⅲ型中，Ⅲa型占90%。了解髂內(nèi)靜脈的主干分型及其靜脈分支走形，可進一步提高手術(shù)安全性，減少出血的風(fēng)險。圖17.髂內(nèi)動脈主干分支模式圖（右）

【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]TME相關(guān)男性直腸周圍筋膜和盆自主神經(jīng)的解剖學(xué)研究[D]. 張策.第一軍醫(yī)大學(xué) 2005



本文編號：3244617