研究背景胃癌是常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率高居惡性腫瘤第二位,死亡率高居惡性腫瘤第三位。近年來,隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及幽門螺桿菌的有效控制,胃癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐漸下降,但食管胃結(jié)合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）的發(fā)病率卻呈上升趨勢(shì)。我國統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,20年來AEG在所有胃腺癌中所占比例從20世紀(jì)90年代初的22.3%增加至35.7%。由于SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的發(fā)病率明顯升高,且患者確診時(shí)大部分為進(jìn)展期,手術(shù)難度大,總體預(yù)后差,受到越來越多研究者的關(guān)注。以手術(shù)切除為基礎(chǔ)的綜合治療是當(dāng)前局部進(jìn)展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的主要治療策略。傳統(tǒng)開腹手術(shù)是治療局部進(jìn)展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,其技術(shù)路線成熟,臨床療效確切。自1994年Kitano首次報(bào)道腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù)以來,腹腔鏡胃癌根治術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用并取得了較為滿意的近、遠(yuǎn)期療效。因此,更多外科醫(yī)師開始嘗試使用腹腔鏡手術(shù)治療SiewertⅡ、Ⅲ型AEG并報(bào)道了初步研究結(jié)果。相比開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)治療SiewertⅡ、Ⅲ... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

LG組與OG組手術(shù)時(shí)間比較

LG組與OG組術(shù)中失血量比較

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文192.2.3術(shù)中失血量納入的7項(xiàng)研究均報(bào)道了術(shù)中失血量[6,13-18]，其中6項(xiàng)研究[6,14,16-18]顯示LG組的估計(jì)失血量明顯低于OG組，只有1項(xiàng)研究[13]顯示兩組之間沒有顯著差異。Meta分析顯示，LG組的術(shù)中失血量明顯低于OG組（WMD=-77.49ml，95%CI-111.84～-43.15；P＜0.00001），各研究之間的異質(zhì)性顯著（I2=97%）。見圖2-3。圖2-3LG組與OG組術(shù)中失血量比較2.2.4清掃淋巴結(jié)數(shù)目所有納入的研究均報(bào)道了清掃淋巴結(jié)的平均數(shù)目[6,13-18]，其中6項(xiàng)研究[6,13-15,17,18]顯示LG組和OG組之間淋巴結(jié)清掃數(shù)目沒有顯著差異，只有一項(xiàng)研究[16]結(jié)果表明LG組淋巴結(jié)清掃數(shù)目明顯多于OG組。Meta分析顯示，兩組之間淋巴結(jié)清掃的平均數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（WMD=1.05枚，95%CI-0.07～2.17；P=0.07），各研究之間存在中等程度的異質(zhì)性（I2=52%）。見圖2-4。圖2-4LG組與OG組清掃淋巴結(jié)數(shù)目比較2.2.5術(shù)后住院天數(shù)納入的7項(xiàng)研究中有6項(xiàng)[13-18]報(bào)道了術(shù)后住院天數(shù)，其中2項(xiàng)研究[13,17]結(jié)果顯示

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3213608