目的探討¹⁸F-氟代脫氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)（PET）圖像紋理特征參數(shù)（熵）對肺部腫塊診斷的臨床價值。方法搜集2014年1月至2015年12月在本院就診的120例肺部腫塊病變資料,進(jìn)行回顧性研究,分析PET紋理特征參數(shù)（熵）對肺部腫塊良惡性鑒別診斷的臨床價值,并與最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV_max)診斷肺部腫塊惡性病變的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度相比較。結(jié)果¹⁸F-FDG PET紋理特征參數(shù)熵診斷肺部腫塊惡性病變的受試者工作特征（ROC）曲線下面積為0.713,有一定的診斷價值,當(dāng)熵=5.6時,其診斷肺癌的靈敏度74.44%、特異度73.33%,準(zhǔn)確度74.17%。SUV_max診斷肺部腫塊惡性病變的ROC曲線下面積為0.802,有較高的診斷價值。當(dāng)SUVmax=5.5時,靈敏度80.0%,特異度70.0%,準(zhǔn)確性77.50%。紋理特征參數(shù)熵聯(lián)合SUVmax診斷肺部腫塊惡性病變的靈敏度為92.22%、特異性為60.0%,準(zhǔn)確性84.17%。結(jié)論¹⁸

【文章來源】：臨床放射學(xué)雜志. 2017,36(12)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

男，45歲，右肺中葉鱗癌

圖1男，45歲，右肺中葉鱗癌。病灶ＲOI提取熵值=5．86圖218F-FDGPET/CTSUVmax及圖像紋理參數(shù)(熵)的ＲOC曲線圖3A～G男，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位病變，術(shù)后病理示肺腺癌(高-中分化)。A～G分別為A:軸位CT平掃(肺窗)、B:軸位CT平掃(軟組織窗)、C:全身PET圖、D:軸位PET圖、E:軸位PET/CT融合圖像、F:病理圖(HE×200)、G:PET紋理參數(shù)提取結(jié)果圖。CT示右肺中葉體積縮小，呈片狀高密度影，其無法分辨正常組織與病變，PET示病灶近肺門處小片狀放射性濃集影，測SUVmax約3．4g/ml，按照SUVmax=5．5診斷界值判定病灶為良性，提取PET紋理特征參數(shù)，熵值=5．75，提示病灶為惡性病變，術(shù)后病理證實為肺腺癌(高-中分化)圖4A～G女，66歲。咳嗽、咳痰1月余，術(shù)后病理示(右肺下葉)高分化腺癌。A～G分別為A:軸位CT平掃(肺窗)、B:軸位CT平掃(軟組織窗)、C:全身PET圖、D:軸位PET圖、E:軸位PET/CT融合圖像、F:病理圖(HE×200)、G:PET紋理參數(shù)提取結(jié)果圖。CT示右肺下葉不規(guī)則團(tuán)塊影，大小約25mm×41mm，境界不清，其內(nèi)可見充氣支氣管影，PET示病灶區(qū)域放射性分布輕度濃集，測SUVmax約3．1g/ml，延遲顯像后SUVmax約4．1g/ml，按照SUVmax=5．5診斷界值判定病灶為良性，提取PET紋理特征參數(shù)，熵值=5．95，提示病灶為惡性病變，術(shù)后病理證實為肺高分化腺癌假陽性率最低，為本研究的SUVmax最佳診斷臨界點，但當(dāng)選取SUVmax=5．5作為區(qū)分肺部腫瘤良惡性的診斷閾值時，會使肺部惡性病變診斷靈敏度降低、漏診率增高。惡性腫瘤大多代謝活躍，生長迅速，因此其胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白和胞內(nèi)己糖激酶水平較正常細(xì)胞明顯提高，從而進(jìn)入到胞內(nèi)的葡萄糖的類似物18F-FDG增多，PET/CT根據(jù)探測體內(nèi)18F-FDG分布情況對腫瘤進(jìn)行分子水平顯像，然而腫瘤內(nèi)1

圖1男，45歲，右肺中葉鱗癌。病灶ＲOI提取熵值=5．86圖218F-FDGPET/CTSUVmax及圖像紋理參數(shù)(熵)的ＲOC曲線圖3A～G男，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位病變，術(shù)后病理示肺腺癌(高-中分化)。A～G分別為A:軸位CT平掃(肺窗)、B:軸位CT平掃(軟組織窗)、C:全身PET圖、D:軸位PET圖、E:軸位PET/CT融合圖像、F:病理圖(HE×200)、G:PET紋理參數(shù)提取結(jié)果圖。CT示右肺中葉體積縮小，呈片狀高密度影，其無法分辨正常組織與病變，PET示病灶近肺門處小片狀放射性濃集影，測SUVmax約3．4g/ml，按照SUVmax=5．5診斷界值判定病灶為良性，提取PET紋理特征參數(shù)，熵值=5．75，提示病灶為惡性病變，術(shù)后病理證實為肺腺癌(高-中分化)圖4A～G女，66歲。咳嗽、咳痰1月余，術(shù)后病理示(右肺下葉)高分化腺癌。A～G分別為A:軸位CT平掃(肺窗)、B:軸位CT平掃(軟組織窗)、C:全身PET圖、D:軸位PET圖、E:軸位PET/CT融合圖像、F:病理圖(HE×200)、G:PET紋理參數(shù)提取結(jié)果圖。CT示右肺下葉不規(guī)則團(tuán)塊影，大小約25mm×41mm，境界不清，其內(nèi)可見充氣支氣管影，PET示病灶區(qū)域放射性分布輕度濃集，測SUVmax約3．1g/ml，延遲顯像后SUVmax約4．1g/ml，按照SUVmax=5．5診斷界值判定病灶為良性，提取PET紋理特征參數(shù)，熵值=5．95，提示病灶為惡性病變，術(shù)后病理證實為肺高分化腺癌假陽性率最低，為本研究的SUVmax最佳診斷臨界點，但當(dāng)選取SUVmax=5．5作為區(qū)分肺部腫瘤良惡性的診斷閾值時，會使肺部惡性病變診斷靈敏度降低、漏診率增高。惡性腫瘤大多代謝活躍，生長迅速，因此其胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白和胞內(nèi)己糖激酶水平較正常細(xì)胞明顯提高，從而進(jìn)入到胞內(nèi)的葡萄糖的類似物18F-FDG增多，PET/CT根據(jù)探測體內(nèi)18F-FDG分布情況對腫瘤進(jìn)行分子水平顯像，然而腫瘤內(nèi)1


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