[背景]皮膚黑色素瘤（Cutaneous Melanoma,CM）是一種起源于黑素細(xì)胞,發(fā)生于皮膚的惡性腫瘤。近年來(lái),在世界范圍內(nèi)CM的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì),由此帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)日益加重�，F(xiàn)有研究表明,CM在流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)特征及預(yù)后等方面具有明顯的地域和種族差異性。在包括中國(guó)和太平洋島國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家中,CM的發(fā)生率相對(duì)較低,而研究資料相對(duì)不足,尤其缺乏大樣本數(shù)據(jù)資料支持,以及對(duì)CM臨床及預(yù)后特征的無(wú)偏估計(jì)。[目的]本研究以非西班牙裔白人患者為陽(yáng)性對(duì)照,設(shè)計(jì)針對(duì)亞裔與環(huán)太平洋島民患者的大樣本觀察性研究,考察亞裔患者與白人患者在臨床表現(xiàn)與病理學(xué)特征等方面的差異,并評(píng)估種族差異對(duì)患者預(yù)后造成的影響;以期進(jìn)一步提高人們對(duì)CM種族差異的認(rèn)識(shí),為我國(guó)CM疾病防治策略的制定和完善提供啟發(fā)與參考。[方法]收集監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)與預(yù)后（Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)在2004-2016年期間,登記于加利福尼亞州的皮膚黑色素瘤（ICD-O-3/WHO 2008:Melanoma of the Skin）病例資料。納入腫瘤登記信... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１．白人與亞裔與的性別構(gòu)成（《??（３）登記地區(qū)??

?山東大學(xué)碩士學(xué)位論文???ＮＨＷ－登記地區(qū)?ＡＰ卜登記地區(qū)??ｍａａｍ??■?Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ?ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ?ＳＦ／ＳＪＭ／ＬＡ?－?２０００＋??■?Ｌｏｓ?Ａｎｇｅｌｅｓ?１９９２?＋??Ｓａｎ?Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ－Ｏａｋｌａｎｄ?ＳＭＳＡ?－?１９７５?＋??Ｓａｎ?Ｊｏｓｅ－Ｍｏｎｔｅｒｅｙ?－?１９９２?＋??圖１－?２．白人與亞裔的登記地區(qū)分布比例（Ｘ）??３．１．２臨床病理特征??（１）原發(fā)部位??ＡＰＩ組的好發(fā)部位為下肢及臀部，占比４１．６％，余各組按照由大到小的順??序排列，上肢及肩部１８．７％，軀干部１７．１％，面部１０．５％，皮膚，ＮＯＳ?８．３°／。，頭??皮及頸部３．８％。ＮＨＷ組的好發(fā)部位為軀干部，占比３０．２％，上肢及肩部次之，??占比２５．７％，面部、頭皮及頸部、上肢及肩部、下肢及臀部、皮膚，ＮＯＳ，分別??占比１７．５％，８．２°／。，１６．１％，?２．３％。經(jīng)２Ｘ６列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)Ｐ＜０．００１，兩組數(shù)??據(jù)構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步的２Ｘ２列聯(lián)表分析發(fā)現(xiàn)，種族的發(fā)病部位差異，??主要表現(xiàn)為下肢及臀部發(fā)病比例的差異Ｐ＜〇．〇〇ｌ，調(diào)整的顯著性水平為０．００３。??２３??

?山東大學(xué)碩士學(xué)位論文???性水準(zhǔn)為０．００３；比較發(fā)現(xiàn)：①與“局部破壞／切除”、“活檢后切除，邊緣毛??糙”、“穆氏手術(shù)”相比，ＡＰＩ組患者較ＮＨＷ組患者采用“僅活檢”的可能??性更大；②與“活檢后切除，邊緣毛糙”相比，ＡＰＩ組患者較ＮＨＷ組患者采用??“擴(kuò)大切除，邊緣＞ｌｃｍ”的可能性更大；③相較于所有其他類型的手術(shù)方式而??言，ＡＰＩ組患者較ＮＨＷ組患者采勸截肢”的可能性更大。??ＮＨＷ－手術(shù)方式?ＡＰ卜手術(shù)方式??０．２?３．０??■僅活檢?局部破壞／切除活檢后切除，邊緣毛糙??穆Ｒ手術(shù)?■擴(kuò)大切除，邊緣＞?１ｃｍ?截肢??圖１－?４．白人和亞裔手術(shù)方案差異００??表３．種族Ｘ手術(shù)方式兩兩比較的卡方檢驗(yàn)??兩兩比較??僅活檢ｖｓ．局部破壞／切除?〇〇〇１??僅活檢ｖｓ．活檢后切除?＜０．００１??僅活檢ｖｓ．穆氏手術(shù)?０．００１??僅活檢ｖｓ．?dāng)U大切除，邊緣＞１?ｃｍ?０?２４２??僅活檢ｖｓ．截肢?＜０．００１??擴(kuò)大切除，邊緣＞１?ｃｍ?ｖｓ．局部破壞／切除?０．００４??幸廣大切除，邊緣＞１?ｃｍ?ｖｓ．活檢后切除?＜０．００１??擴(kuò)大切除，邊緣＞１?ｃｍ?ｖｓ．穆氏手術(shù)?０．００４??擴(kuò)大切除，邊緣＞１?ｃｍ?ｖｓ．截肢?＜０．００１??截肢ｖｓ．局部破壞／切除?＜０．００１??截肢ｖｓ．活檢后切除?＜０．００１??截肢ｖｓ．穆氏手術(shù)?＜０．００１??２５??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)西部?jī)舍t(yī)院1905例皮膚惡性腫瘤回顧分析[J]. 高天文,孫東杰,李春英,何弘,李青,劉友生,刁慶春,黃高升,郝飛,鐘白玉,馬福成,柳鳳軒,閆小初,劉東梅,劉玉峰,劉榮卿.  北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2004(05)



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