目的:通過對腎動脈分支阻斷與腎動脈主干阻斷在腹腔鏡下腎部分切除術應用的比較,系統(tǒng)評價可行性、安全性、及對患者術后腎功能損傷的優(yōu)劣。方法:通過計算機檢索PubMed、Corchrane library、Medline、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻數據庫知網等數據庫2018年3月之前所有公開發(fā)表比較腎動脈分支阻斷與主干阻斷應用于腹腔鏡下腎部分切除術的英文及中文文獻,按照設定的排除標準和納入標準對文獻進行篩選,評價文獻質量的優(yōu)劣后提取相關數據,應用RevMan v5.3軟件對所采集的數據作Meta分析。本研究提取的評價指標包含:（1）手術時間（2）術中出血量（3）熱缺血時間（4）術后平均住院時間（5）術后并發(fā)癥發(fā)生率（6）術后不同時間腎功能的變化情況。結果:本研究最終納入文獻8篇,其中英文文獻2篇,中文文獻6篇共449例研究對象,腎動脈分支阻斷組202例,傳統(tǒng)主干阻斷組247例。對兩種阻斷方式進行比較:結果顯示主干阻斷組手術時間（WMD=24.94,95%CI:13.27-36.61,P<0.0001）及術中出血量（WMD=69.43,95%CI:23.94-114.93,P=0.00... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數】：39 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

SRAC組與MRAC組手術時間比較的森林圖

認為在手術時間上主干阻斷組優(yōu)于分支阻斷組。圖 2 SRAC 組與 MRAC 組手術時間比較的森林圖3.4.2 熱缺血時間（Warm Ischemic Time）所有 8 篇文獻均報道了術中阻斷腎動脈分支組或阻斷主干血流組造成的腎臟熱缺血時間，分析結果顯示各研究異質性較大（p<0.00001；I2=85％），故采用隨機效應模型來進行 Meta 分析，結果顯示兩組熱缺血時間差異無統(tǒng)計學意義（WMD=0.16,95%CI:-2.13－2.45,P=0.89）。尚不能認為腎動脈分支組或阻斷主干血流組的熱缺血時間有差異。

第 3 章 結果血量，分析結果顯示各研究異質性很大（p<0.00001；I2=96％），故選用隨機效應模型進行 Meta 分析。結果顯示兩組術中出血量差異有統(tǒng)計學意義，主干阻斷組術中出血量少于分支阻斷組（WMD=69.43,95%CI:23.94－114.93,P=0.003）。可認為主干阻斷組在術中出血量上優(yōu)于分支阻斷組。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]RENAL評分≥7分腎腫瘤行后腹腔鏡腎動脈分支選擇性阻斷腎部分切除術的療效[J]. 綦德柱,袁效良,任禹霏,孫立江,駱磊,張桂銘.  齊魯醫(yī)學雜志. 2017(05)
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[6]中國腎癌診治現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J]. 葉定偉,張海梁.  中華泌尿外科雜志. 2014 (06)



本文編號：3209153