目的:探討不同病理階段肺腺癌性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的18F-FDG PET/CT影像學特征。方法 :依據(jù)病理將68例病灶分為浸潤前病變（不典型腺瘤樣增生（AAH）和原位腺癌（AIS））、微浸潤腺癌（MIA）和浸潤性腺癌（IAC）3組,回顧性分析各組GGN的實性成分比例、形態(tài)學、大小和SUVmax值,并對數(shù)據(jù)的差異分別進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 :從浸潤前病變、MIA至IAC,GGN實性成分比例、分葉毛刺征比率、大小、SUVmax逐漸增高。浸潤前病變組與MIA組是否純磨玻璃結(jié)節(jié)及大小的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。MIA組與IAC組的實性成分比例、分葉毛刺征比率、大小及SUVmax的差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論:綜合分析GGN的18F-FDG PET/CT影像學特征,可對不同病理階段腺癌性GGN的診斷和鑒別診斷提供幫助。 

【文章來源】：中國臨床醫(yī)學影像雜志. 2017,28(11)北大核心

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【部分圖文】：

女，71歲，無吸煙史，無咳嗽咳痰

中國臨床醫(yī)學影像雜志2017年第28卷第11期JChinClinMedImaging,2017,Vol．28,No．11圖3女，60歲，干咳伴左側(cè)胸痛1月余。圖3a：CT軸位示：左肺上葉混合密度GGN，直徑約19mm，有分葉、毛刺，鄰近胸膜牽拉；圖3b：PET/CT融合圖像示：病灶18F-FDG攝取增高，SUV值2.2；圖3c：病理：IAC，腫瘤細胞復(fù)層生長，并可見腫瘤細胞刺激增生的纖維成分，浸潤灶＞5mm，肺泡腔含氣減少，HE染色。Figure3.A60-year-oldwomanwithan11-monthhistoryofchestpainandadrycough.Figure3a:AmixedGGNintheupperlobeoftheleftlungwithlobulatedsigns,spiculatedsignsandpleuralpull(diameterisapproximately19mm).Figure3b:18F-FDGuptakeofthelesionswasincreasedonPET/CT.Figure3c:Thepathologicdiagnosiswasinvasiveadenocarcinoma.Pathologically,thetumorcellsexhibitedatendencytowardmulti-layergrowth(depthofcancerinvasiongreaterthan5mm).Thealveolarairspacewasreduced(HE-staining).瘤生長均需要糖代謝提供足夠的能量來維持癌細胞的存活及增殖分化，SUV可以量化腫瘤組織對18F-FDG的攝取水平而能夠間接反映腫瘤細胞的增殖和生長能力等生物學特性。臨床工作中常依靠SUV值來協(xié)助診斷疾病良惡性，并有研究[9]表明SUVmax值在孤立性肺結(jié)節(jié)的定性及鑒別診斷方面也有較好的診斷效能。本研究中，浸潤前病變組病灶體積較小，表現(xiàn)為圓形或類圓形的pGGN，邊緣規(guī)整，可能由于病灶無周圍侵犯，且能保持完整的肺泡壁結(jié)構(gòu)，腫瘤細胞沿肺泡壁呈鱗片樣生長而未充填肺泡腔有關(guān)。相關(guān)文獻[10-12]發(fā)現(xiàn)腺癌病灶SUVmax值＞0.5的病例占66.7%，多數(shù)僅有FDG輕度攝取，表明磨玻璃樣密度癌組織的癌細胞密度相對較低，決定了其SUV值較實性癌組織更低，印證了FDG攝取

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肺磨玻璃結(jié)節(jié)的影像診斷研究進展[J]. 何明宸,許茂盛,曹志堅.  國際醫(yī)學放射學雜志. 2014(02)
[2]108例肺孤立磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床和影像特征分析[J]. 李亞男,張偉華,余秉翔.  中國醫(yī)師雜志. 2014 (02)
[3]肺不典型腺瘤樣增生的診斷和治療[J]. 張毅,支修益,陳莉,王大業(yè),李言,王若天,胡牧,劉磊,錢坤.  中華醫(yī)學雜志. 2010 (47)



本文編號：3129601