目的:通過經(jīng)口入路與開放入路的對(duì)比研究,探討經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù)在甲狀腺微小乳頭狀癌的應(yīng)用中的可行性。方法:選取2017年9月²019年9月在婁底市中心醫(yī)院經(jīng)口入路腔鏡手術(shù)患者41例（觀察組）、開放手術(shù)患者53例為研究對(duì)象（對(duì)照組）。對(duì)兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后第1天引流量、術(shù)后并發(fā)癥,美容滿意度等進(jìn)行臨床比較。所有病例術(shù)后平均隨訪6個(gè)月。結(jié)果:1、所有患者均成功實(shí)施手術(shù),無術(shù)后大量出血等危及生命并發(fā)癥發(fā)生,經(jīng)口入路腔鏡手術(shù)患者未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開放手術(shù);2、兩組患者在術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目（5.24±1.50與5.58±1.43）、視覺模擬評(píng)分（4.88±0.98與4.64±0.96）、第一天引流量（12.98±2.16與12.47±1.78）、住院天數(shù)（4.51±0.75與4.32±0.64）、復(fù)發(fā)率（χ²=0.034,P=0.854）上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3、觀察組（110.12±6.06）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（90.30±6.01）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.798,P=0.000）;對(duì)照組（13... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

解剖頦神經(jīng)

42.5經(jīng)口腔前庭入路手術(shù)方法2.5.1選用經(jīng)口插管全身麻醉，術(shù)前30min靜脈滴注抗生素。麻醉滿意后患者墊肩，呈頭后仰位。2.5.2用稀釋絡(luò)合碘沖洗患者口腔，常規(guī)消毒面部及頸部皮膚，絡(luò)合碘消毒口腔黏膜后，在口腔前庭距離牙齦邊緣15mm先作一長(zhǎng)約10mm的小切口，小彎鉗分離黏膜并切開，向切口兩端水平延長(zhǎng)形成長(zhǎng)約50mm的橫行切口，兩端注意解剖并保護(hù)雙側(cè)頦神經(jīng)。（圖2.1）注：A示頦神經(jīng)圖2.1解剖頦神經(jīng)2.5.3沿小切口繼續(xù)向下解剖，分離肌肉，直至暴露下頜骨頦部，向下至頸部方向注射由1：200000腎上腺素加上1％利多卡因配成的“腎上腺素水”，以減少術(shù)中出血及術(shù)后疼痛。自頦部隧道用穿刺棒刺入，過下頜骨頦部下緣，進(jìn)入頸部，直至胸骨上窩，在皮下建立通道。置入直徑10mm的Trocar，注入ＣＯ2氣體，壓力維持在6-8mmHg。在已完成解剖并能清晰辨認(rèn)雙側(cè)頦神經(jīng)的情況下，避開并勿傷及頦神經(jīng)，在距離正中線25mm處左右各一置入5mm的Trocar，在皮下建立的通道內(nèi)，與大Trocar會(huì)合。（圖2.2）A圖2.2建立通道

52.5.4用電鉤仔細(xì)分離頸闊肌深面的疏松結(jié)締組織。（圖2.3）圖2.3電鉤分離疏松結(jié)締組織2.5.5用超聲刀繼續(xù)分離頸闊肌深面的疏松結(jié)締組織，兩側(cè)達(dá)胸鎖乳突肌，下至胸骨上窩。（圖2.4）圖2.4超聲刀分離疏松結(jié)締組織2.5.6超聲刀打開頸白線，分離帶狀跡（圖2.5）圖2.5打開頸白線2.5.7從上至下分離帶狀肌時(shí)，用絲線懸吊此跡（圖2.6）


本文編號(hào)：3129008