免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）顯著改善惡性腫瘤患者生存時間,其產(chǎn)生的免疫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率高,尤其心臟毒性因致死率高而被臨床廣泛關(guān)注。ICIs引起的心臟損傷貫穿腫瘤免疫治療全程,臨床表現(xiàn)為復(fù)雜多樣,目前并無針對防治心臟損傷的特異性治療,早期篩查和預(yù)防是防治關(guān)鍵,早期預(yù)測生物標(biāo)記物的研發(fā)應(yīng)用及新型免疫解毒劑的研發(fā),可能為ICIs引起的心臟毒性防治提供更多新的思路。 

【文章來源】：現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué). 2020,28(19)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

ICIs心肌損傷示意圖

在各種心臟損傷中,心肌的免疫性損傷可能是誘發(fā)不同心臟損傷的共同因素之一。2016年,2例腫瘤患者首次采用ICIs聯(lián)合治療時出現(xiàn)致命性爆發(fā)性心肌炎[21]。 在一項(xiàng)有關(guān)nivolumab和ipilimumab的藥物警戒數(shù)據(jù)庫的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在20 594名患者中有18例(0.09%)患者發(fā)生嚴(yán)重的ICIs相關(guān)心肌炎,且接受二者聯(lián)合治療的患者心肌炎發(fā)生率(0.27%)高于接受單藥nivolumab治療的患者(0.06%)[21]。在2例因使用ICIs造成致命性心肌炎的尸檢報(bào)告發(fā)現(xiàn),心肌組織中有大量的T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤,且與腫瘤中存在的細(xì)胞相同,其原因可能是由于免疫細(xì)胞在殺死腫瘤細(xì)胞的同時損傷了正常的心肌細(xì)胞而導(dǎo)致死亡[22]。其他如心包炎及心包積液[14]、傳導(dǎo)阻滯及室性早搏等心律失常[17]、心源性猝死[23]、急性冠脈綜合征[24]等可以單獨(dú)出現(xiàn),也可以是繼發(fā)于心肌炎之后的病理表現(xiàn)。常見心臟相關(guān)不良反應(yīng)見圖1。1.2 免疫檢查點(diǎn)抑制劑引起的心臟毒性反應(yīng)貫穿腫瘤治療全程

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]扶正治癌 融匯中西 繼承創(chuàng)新[J]. 劉嘉湘.  中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2019(01)



本文編號：3109995