目的:通過(guò)對(duì)比分析數(shù)字乳腺斷層攝影技術(shù)（digital breast tomosynthesis,DBT）、超聲檢查（Ultrasound,US）及磁共振檢查（Magnetic resonance,MR）等影像學(xué)檢查在檢出乳腺病變、區(qū)分病變的良惡性、顯示其影像學(xué)特征及診斷效能之間的差異,用于探討DBT技術(shù)在診斷乳腺疾病中的價(jià)值,提高乳腺疾病的診斷水平。方法:收集2018年1月至2018年9月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)臨床檢查懷疑乳腺病變的患者435例,病灶496例（以一側(cè)乳腺為一個(gè)單位）,其中良性病灶268例,惡性病灶228例。所有患者均行DBT、超聲以及MR檢查。由兩位高年資放射科乳腺影像診斷醫(yī)師根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS）,并按照2013年版BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,將影像學(xué)BI-RADS分類為4a類以下的病灶視為影像診斷陰性;而將影像學(xué)BI-RADS分類為4b類以上的病灶視為影像學(xué)診斷陽(yáng)性。手術(shù)或活檢病理以組織學(xué)惡性為陽(yáng)性,組織學(xué)良性為陰性,以病理學(xué)診斷結(jié)果為... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

DBT、US和MR在致密乳腺診斷中的ROC曲線圖（從左到右）

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7＞0.05）。DBT與MR的靈敏度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0，p＞0.05）；DBT與MR的特異度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.08，p＞0.05）。ROC曲線所示DBT曲線下面積（AUC）為0.922，95CI為0.871-0.973。US曲線下面積（AUC）為0.891，95CI為0.830-0.951。MR曲線下面積（AUC）為0.959，95CI為0.923-0.995。DBT與US的AUC值差異Z=0.767＜1.96，P＞0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。DBT與MR的AUC值差異Z=1.171＜1.96，P＞0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表5.三種影像學(xué)方法對(duì)非致密型乳腺良惡性病變的診斷差異病理結(jié)果惡性良性DBT惡性良性704837US惡性良性6681035MR惡性良性704738表6.三種影像學(xué)方法對(duì)非致密型乳腺病變?cè)\斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù)靈敏度特異度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值約登指數(shù)DBT（%）US（%）MR（%）94.5989.1994.5982.2277.7884.4489.7486.8490.9190.2481.4090.4876.8266.9779.04圖2.DBT、US和MR在非致密乳腺診斷中的ROC曲線圖（從左到右）3.3DBT與US、MR對(duì)于不同大小的乳腺腺體病變的診斷根據(jù)乳腺病灶大小的不同，將病灶分成≤10mm、10-20mm和＞20mm三組。3.3.1病灶最大徑≤10mm組該組共有94例見表7，三種檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值見表8。DBT與US的靈敏度及特異度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為1.000、

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文80.549）；DBT與MR的靈敏度及特異度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.635、0.773）。ROC曲線所示DBT曲線下面積（AUC）為0.899，95CI為0.817-0.980。US曲線下面積（AUC）為0.911，95CI為0.841-0.981。MR曲線下面積（AUC）為0.953，95CI為0.910-0.996。DBT與US的AUC值差異Z=0.218＜1.96，P＞0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。DBT與MR的AUC值差異Z=1.139＜1.96，P＞0.05，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表7.三種影像學(xué)方法對(duì)≤10mm乳腺病變的診斷差異病理結(jié)果惡性良性DBT惡性77良性476US惡性75良性478MR惡性96良性277表8.三種影像學(xué)方法對(duì)≤10mm乳腺病變?cè)\斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù)靈敏度特異度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值約登指數(shù)DBT（%）US（%）MR（%）63.6463.6481.8291.5793.9892.7750.0058.3360.0095.0095.1297.4755.2057.6174.59圖3.DBT、US和MR在≤10mm乳腺病變?cè)\斷中的ROC曲線圖（從左到右）3.3.2病灶最大徑10-20mm組該組病例共有234例見表9，三種檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值見表10。DBT與US的靈敏度及特異度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.234、0.078）；DBT與MR的靈敏度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，特異度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.002、0.604）。ROC曲線所示DBT曲線下面積（AUC）為0.828，95CI為0.773-0.883。US曲線下面積（AUC）為0.831，95CI為0.778-0.884。MR曲線下面積（AUC）為0.951，95CI為0.925-0.977。DBT

【參考文獻(xiàn)】：
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