我國是食管癌患者的大國,食管癌的治療宜采用以外科手術(shù)為主的綜合治療,而Ivor Lewis食管癌切除術(shù)目前已成為食管癌外科治療的主流術(shù)式之一。Ivor Lewis食管癌切除術(shù)采用上腹正中和右胸后外側(cè)兩切口入路,用管狀胃替代切除食管。隨著管狀胃在臨床的應(yīng)用越來越廣泛,管狀胃的優(yōu)勢也日益凸顯,但是對于管狀胃的功能研究卻鮮有報道。加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）被提出至今已融入到各個臨床專業(yè),但對于食管癌ERAS的措施和策略還處于探索和完善階段。其中食管癌術(shù)后的“免管免禁”理念是食管癌ERAS的核心內(nèi)容,為了為“免管免禁”提供更多的理論支持和循證醫(yī)學(xué)證據(jù),促進(jìn)食管癌ERAS的發(fā)展,我們設(shè)計并實(shí)施了“食管癌Ivor Lewis術(shù)后管狀胃分泌功能的回顧性研究”、“食管癌Ivor Lewis術(shù)后管狀胃功能的前瞻性研究”、“食管癌Ivor Lewis術(shù)后胃腸減壓必要性的隨機(jī)對照研究”三個系列研究,探尋食管癌術(shù)后管狀胃功能的恢復(fù)規(guī)律,并在此基礎(chǔ)上分析和驗(yàn)證食管癌術(shù)后胃腸減壓的必要性,從而探索免管的可行性和安全性,探討食管癌ERAS的措施和策略。一... 

【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

管狀胃制作在腹腔離斷食管下段，使用切割閉合器切除包括賁門和部分胃底在內(nèi)的小彎側(cè)胃體，保留包括幽門在內(nèi)的大彎側(cè)胃體，寬度約3cm（超細(xì)管狀胃），保留胃網(wǎng)膜右動

記錄 1 分鐘胸腔管狀胃蠕動次數(shù)，并觀察胃排空情況。3.1.2.3 研究路線（圖 3）圖 3 研究路線圖3.1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 18.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用最大值、最小值、X s、95%CI 進(jìn)行統(tǒng)計描述，用配對秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計推斷。計數(shù)資料用頻數(shù)、百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述。統(tǒng)計結(jié)果按α=0.05 水準(zhǔn)，雙側(cè)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2 研究結(jié)果3.2.1 患者術(shù)后前七天胃液引流情況（單位：ml）(圖 4）第一天（d1）：0~200.0（53.5±51.0），95%CI：33.3 - 77.7

d4 - d3 36.9 160.8 -26.8 100.5 -1.104 0.270d5 - d4 -29.4 163.3 -94.0 35.2 -0.046 0.963d6 - d5 35.2 81.0 -19.8 44.2 -0.680 0.496d7 - d6 -5.4 77.4 -36.0 25.2 -0.242 0.809術(shù)后第二天和第一天胃液引流量的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），其余每兩天之間的胃液引流量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.2.3 患者術(shù)后第二天造影情況（圖 5）（1）術(shù)后第二天所有患者均可見管狀胃蠕動，蠕動頻率為 1~5（3.0±1.0）次分，95%CI：2.6-3.4。（2）所有患者造影劑均能順利通過幽門進(jìn)入腸道，口服造影劑后胃排空速度呈現(xiàn)出逐漸減慢的趨勢。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]食管癌非手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J]. 易曉圓,汪麗燕.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2018(06)
[2]食管癌加速康復(fù)外科治療的進(jìn)展及展望[J]. 李印,孫海波.  中華胸部外科電子雜志. 2017(03)
[3]40例食管癌術(shù)后胃癱綜合征影響因素分析[J]. 葉韶峰,龔曉成,韓建偉,丁慶國,楊愛明.  腫瘤學(xué)雜志. 2017(06)
[4]食管癌手術(shù)的熱點(diǎn)研究進(jìn)展[J]. 鄧漢宇,王志強(qiáng),陳龍奇.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2017(03)
[5]食管癌術(shù)后胃排空障礙的單中心分析[J]. 常銀濤,寧曄,李敘,孫光遠(yuǎn),王明東,唐華,丁新宇,趙學(xué)維,薛磊.  第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報. 2017(02)
[6]2013年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 陳萬青,鄭榮壽,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),赫捷.  中國腫瘤. 2017(01)
[7]食管癌外科治療的現(xiàn)狀與未來展望[J]. 傅劍華,譚子輝.  中國腫瘤臨床. 2016(12)
[8]管狀胃在食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 何曉峰,史敏科,曹彬.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2016(02)
[9]食管癌切除術(shù)中管狀胃與全胃代食管對患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的對比研究[J]. 楊紀(jì)林.  實(shí)用癌癥雜志. 2014(11)
[10]管狀胃對食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量影響的Meta分析[J]. 藺瑞江,胡文滕,駱偉,馬敏杰,張瑜,徐歡,韓彪.  中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2014(08)

博士論文
[1]食管癌微創(chuàng)McKeown術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食：一項(xiàng)前瞻性、開放性、隨機(jī)對照、非劣效性臨床研究[D]. 孫海波.鄭州大學(xué) 2017

碩士論文
[1]食管癌術(shù)后胸腔胃功能的研究[D]. 劉三豹.河北醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]管狀胃與全胃相比較行食管癌消化道重建的Mete分析[D]. 劉蘭波.新疆醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號：3066777