我國(guó)是食管癌患者的大國(guó),食管癌的治療宜采用以外科手術(shù)為主的綜合治療,而Ivor Lewis食管癌切除術(shù)目前已成為食管癌外科治療的主流術(shù)式之一。Ivor Lewis食管癌切除術(shù)采用上腹正中和右胸后外側(cè)兩切口入路,用管狀胃替代切除食管。隨著管狀胃在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,管狀胃的優(yōu)勢(shì)也日益凸顯,但是對(duì)于管狀胃的功能研究卻鮮有報(bào)道。加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）被提出至今已融入到各個(gè)臨床專業(yè),但對(duì)于食管癌ERAS的措施和策略還處于探索和完善階段。其中食管癌術(shù)后的“免管免禁”理念是食管癌ERAS的核心內(nèi)容,為了為“免管免禁”提供更多的理論支持和循證醫(yī)學(xué)證據(jù),促進(jìn)食管癌ERAS的發(fā)展,我們?cè)O(shè)計(jì)并實(shí)施了“食管癌Ivor Lewis術(shù)后管狀胃分泌功能的回顧性研究”、“食管癌Ivor Lewis術(shù)后管狀胃功能的前瞻性研究”、“食管癌Ivor Lewis術(shù)后胃腸減壓必要性的隨機(jī)對(duì)照研究”三個(gè)系列研究,探尋食管癌術(shù)后管狀胃功能的恢復(fù)規(guī)律,并在此基礎(chǔ)上分析和驗(yàn)證食管癌術(shù)后胃腸減壓的必要性,從而探索免管的可行性和安全性,探討食管癌ERAS的措施和策略。一... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

管狀胃制作在腹腔離斷食管下段，使用切割閉合器切除包括賁門和部分胃底在內(nèi)的小彎側(cè)胃體，保留包括幽門在內(nèi)的大彎側(cè)胃體，寬度約3cm（超細(xì)管狀胃），保留胃網(wǎng)膜右動(dòng)

記錄 1 分鐘胸腔管狀胃蠕動(dòng)次數(shù)，并觀察胃排空情況。3.1.2.3 研究路線（圖 3）圖 3 研究路線圖3.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 18.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用最大值、最小值、X s、95%CI 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用配對(duì)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。統(tǒng)計(jì)結(jié)果按α=0.05 水準(zhǔn)，雙側(cè)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2 研究結(jié)果3.2.1 患者術(shù)后前七天胃液引流情況（單位：ml）(圖 4）第一天（d1）：0~200.0（53.5±51.0），95%CI：33.3 - 77.7

d4 - d3 36.9 160.8 -26.8 100.5 -1.104 0.270d5 - d4 -29.4 163.3 -94.0 35.2 -0.046 0.963d6 - d5 35.2 81.0 -19.8 44.2 -0.680 0.496d7 - d6 -5.4 77.4 -36.0 25.2 -0.242 0.809術(shù)后第二天和第一天胃液引流量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），其余每?jī)商熘g的胃液引流量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2.3 患者術(shù)后第二天造影情況（圖 5）（1）術(shù)后第二天所有患者均可見(jiàn)管狀胃蠕動(dòng)，蠕動(dòng)頻率為 1~5（3.0±1.0）次分，95%CI：2.6-3.4。（2）所有患者造影劑均能順利通過(guò)幽門進(jìn)入腸道，口服造影劑后胃排空速度呈現(xiàn)出逐漸減慢的趨勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]食管癌微創(chuàng)McKeown術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食：一項(xiàng)前瞻性、開(kāi)放性、隨機(jī)對(duì)照、非劣效性臨床研究[D]. 孫海波.鄭州大學(xué) 2017

碩士論文
[1]食管癌術(shù)后胸腔胃功能的研究[D]. 劉三豹.河北醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]管狀胃與全胃相比較行食管癌消化道重建的Mete分析[D]. 劉蘭波.新疆醫(yī)科大學(xué) 2015



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