目的:近年來越來越多的研究表明,患者術(shù)前的炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)狀態(tài)和凝血功能與多種惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、血管生成及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。本研究的目的是評估腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前的系統(tǒng)性免疫炎癥指數(shù)（SII）、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）、纖維蛋白原與血小板比值（FPR）與患者臨床病理因素的相關(guān)性,評價這些血液指標在腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后中的臨床意義及應(yīng)用價值,從而為臨床個體化治療膠質(zhì)瘤提供重要依據(jù)。資料與方法:收集從2012年1月至2016年12月在齊魯醫(yī)院治療并且進行腦腫瘤切除術(shù)的膠質(zhì)瘤患者。收集患者的臨床病歷資料、術(shù)前血液化驗結(jié)果、術(shù)后的預(yù)后情況等信息,分析術(shù)前血液標志物與膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的相關(guān)性。利用X-Tile軟件確定術(shù)前SII、PNI、FPR的最佳cut-off值,根據(jù)cut--off值將膠質(zhì)瘤患者分為高值組和低值組兩組,比較各組與臨床病理特征之間的相關(guān)性,并且利用Kaplan-Meier法進行生存分析,組間差異比較用log-rank檢驗,用Cox單因素和多因素回歸模型來確定與總生存期（OS）相關(guān)的預(yù)后因素,并且使用R軟件將納入的獨立預(yù)后因素建立Nomogram預(yù)測模型,用Harrell一致性指數(shù)（C-ind... 

【文章來源】：山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１應(yīng)用Ｘ－ｔｉｌｅ軟件計算４０６例膠質(zhì)瘤患者術(shù)前血液指標的最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值

?山東大學碩士學位論文???ｐ?ＦＰＲ??＾？?Ｖ?－ｎ?Ｌｏｗ－ＦＰＲ??－ｒ－＞?Ｈｔｇｈ－ＦＰＲ??＼＼－?？?Ｌｏ？ｒ－ＦＰＲ－ｃ？ｎ￥〇ｆ？Ｊ??＼?＊＼?Ｈｉ〇ｈ＂ｆＰＲ＂Ｃｅｗ〇ｆ？ｄ??卜??５??？ｉ??Ｐ＜?０．００１??？Ｉ??０?２０?４＊?？ａ?（９?１Ｍ??Ｏｗｒａｌｌ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?（ｍｏｎｔｈｓ）??圖２不同組別ＳＩＩ、ＰＮＩ和ＦＰＲ患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線。Ａ．ＳＩＩ的Ｋ－Ｍ曲線；??Ｂ．ＰＮＩ的Ｋ－Ｍ曲線；Ｃ．ＦＰＲ的Ｋ－Ｍ曲線。??３．５膠質(zhì)瘤患者預(yù)后因素分析??使用Ｃｏｘ風險比例回歸模型對膠質(zhì)瘤進行單因素和多因素回歸分析。其中??Ｃｏｘ單因素回歸分析顯示，年齡（ＨＲ＝３．１ｌｌ，ＰＣ０．００１）、腫瘤部位（ＨＲ＝２．９０２，??Ｐ＝０．００３）、腫瘤大小（ＨＲ＝１．７８２，尸＜０．００１）、病理分級（ＨＲ＝０．１６４，尸＜０．００１）、??術(shù)前?ＫＰＳ?評分（ＨＲ＝０．６８１，Ｐ＝０．０１３）、腫瘤切除程度（ＨＲ＝１．３４９，尸＝０．０４６）、??術(shù)后輔助治療（ＨＲ＝０．６７４，?Ｐ＝０．００９）與膠質(zhì)瘤的預(yù)后顯著相關(guān)。??對于血液指標，術(shù)前中性粒細胞（ＨＲ＝２．８９９，Ｐ＜０．００１）、白蛋白（ＨＲ＝０．６４６，??戶二０．００２）、纖維蛋白原（１１１１二１．８３１，尸＜０．００１）、？＾１１（１１１１＝２．５５８，尸＜０．００１）、??ＳＩＩ?（ＨＲ＝２．３８８，?Ｐ＜０．００１）?＞?ＰＮＩ?（ＨＲ＝０．５２１，?Ｐ＜０．００１）?＞?ＦＰＲ?（ＨＲ＝１．９６８，??ＰＣ０．００１）是影響膠質(zhì)瘤的預(yù)后因素。??將Ｃｏｘ單

６７－１．９１２）?０．０７７??３．?６預(yù)測模型的建立??為了個體化地預(yù)測膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后情況，我們使用所有人群隊列的多因素??回歸分析結(jié)果，建立以總生存期（ＯＳ）為終點的預(yù)后預(yù)測模型Ｎｏｍｏｇｒａｍ。根據(jù)??累計評分的原則，以Ｐｏｉｎｔｓ評分為坐標軸，根據(jù)各項預(yù)后因素進行評分，然后各??分數(shù)相加計算出總分，并且與１年、３年及５年的生存率相對應(yīng)，分數(shù)越高，死??亡風險越大。在本研宄中我們將病人的年齡、病理分級、腫瘤切除程度、術(shù)后輔??助治療和術(shù)前ＳＩＩ水平納入Ｎｏｍｏｇｒａｍ?（圖３?）。??０?１０?２０?３０?４０?５０?６０?７０?８０?９０?１００??Ｐｏｉｎｔｓ???????????１???????＊一？■一＂一■＊一??＞４５??ａｇｅ?，?＊??＜４５?ＨＧＧ??ｄｅｇｒｅｅ?１?１??ＬＧＧ?ＳＴＲ／ＰＲ??ｅｘｔｅｎｔ?？?＊??ＧＴＲ?Ｎｏｎ－Ａｃｃｅｐｔｅｄ??ａｄｊｕｖａｎｔ?．?＞??Ａｃｃｅｐｔｅｄ??ＳＩＩ?．——？——ｉ——■——ｉ——－——－——．——－——＇——＜??０?２０）?６００?１０００?１４００?１８００??Ｔｏｔａｌ?Ｐｏｉｎｔｓ?？?—？———????—■■■■■■■■■■■＞?????０?５０?１００?１５０?２００?２５０?３００??１－ｙｅａｒ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?．?．?．?．—．—．￣￣？＿￣．￣ｉ—ｉ??０．９５?０．９?０．８?０．７?０．Ｓ?０．５０．４?０．３?０．２?０．１??３－ｙｅａｒ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?＊—－ｒ——．?．—？．￣￣ｒ—，

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3063131