[目的]卵巢癌是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤,約70%的患者初次就診時已經(jīng)是臨床晚期。目前主要的治療模式是手術(shù)加以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。手術(shù)模式早期（Ⅰ期和Ⅱ期）患者行全面分期術(shù),晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）患者行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。手術(shù)后殘留病灶的大小是晚期卵巢癌患者最重要的獨立預(yù)后因素[1]。而術(shù)前評估能否達(dá)到無肉眼殘留是決定是否直接行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的關(guān)鍵。本研究回顧分析80例晚期卵巢癌患者的臨床病理資料,聯(lián)合應(yīng)用電子計算機(jī)X線斷層掃描技術(shù)（Computed Tomography scan,CT）及以CT為基礎(chǔ)的電影渲染技術(shù)（Cinematic rendering CR）、血清 HE4、CA125 和羅馬指數(shù)（the risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA）等指標(biāo),通過驗證目前常用但是并未普及的卵巢癌術(shù)前影像學(xué)評估模型--Suidan模型（2017年）,探討CT、CR技術(shù)及血清HE4、CA125值和ROMA指數(shù)在晚期卵巢癌患者術(shù)前評估中的預(yù)測價值。[方法]1.收集2017年09月至2019年10月在云南省腫瘤醫(yī)院就診,并經(jīng)初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)確診為Ⅲ-... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２：僅納入ＣＴ的ＲＯＣ曲線??

表８：總預(yù)測分?jǐn)?shù)與不滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)??總預(yù)測分?jǐn)?shù)?總?cè)藬?shù)?滿意減滅術(shù)?不滿意減滅術(shù)所占比例??１－２?６８／８０?４０?２８?４１．２％??３－４?２９／８０?１２?１７?５８．６％??５－６?１４／８０?６?８?５７．１％??７－８?７／８０?３?４?５７．１％??９－１０?３／８０?０?３?１００％??ＲＯＣ仙線??ＫＪ／??００?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?■特異性??結(jié)個成的對角段，??圖３：納入３項臨床標(biāo)準(zhǔn)后的受試者ＲＯＣ曲線??３．２?ＣＲ進(jìn)入Ｓｕｉｄａｎ模型驗證??３．２．１單獨采用ＣＲ評分獲得ＲＯＣ曲線下ＡＵＣ面積??３項臨床標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合８項影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，評分０－２分、３－５分、６－８分、沙分其非??理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的發(fā)生率為：２５．５％、５０％、５７．１°／。、１００％，隨預(yù)測分?jǐn)?shù)增??力口，不能達(dá)到滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)患者比例總體增加。僅通過ＣＲ影像學(xué)評分，??預(yù)測分?jǐn)?shù)１－２、３－４、５－６、７－８、９－１０分的患者分別為４８、１７、１０、４、２例，其??中不滿意手術(shù)患者２５、１１、６、３、２，其發(fā)生率：５２％、６４°／。、６０％、７５％、１００％，??其ＲＯＣ曲線面積為０．７１８（詳見表９、圖４）。??２４??

表９：僅ＣＲ預(yù)測分?jǐn)?shù)與不滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)??測分?jǐn)?shù)?總?cè)藬?shù)?滿意減滅術(shù)?不滿意減滅術(shù)所占比例??１－２?４８／８０?２３?２５?５２％??３－４?１７／８０?４?１３?７６．４％??５－６?１０／８０?４?６?６０％??７－８?４／８０?１?３?７５％??９－１０?２／８０?０?２?１００％??ＲＯＣ仙線??０．０－１?１?１?１?１???０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?？特異性??結(jié)個．成的對角段，??圖４：僅納入ＣＲ的受試者Ｒ０Ｃ曲線??３．?２．?２多因素帶入模型結(jié)果分析??當(dāng)把３項臨床指標(biāo)同時代入模型中進(jìn)行分析，１－２、３－４、５－６、７－８、９－１０分??的患者為６６、３３、１２、６、２例，其中非理想手術(shù)患者２９、１８、６、３、２例，其??發(fā)生率：４３．９％、５４．５％、５０％、５０％、１００％。ＲＯＣ?曲線面積為?０．７１９（詳見表?１０、??圖５）。３項臨床標(biāo)準(zhǔn)加８項ＣＲ表現(xiàn)預(yù)測晚期上皮性卵巢癌是否能行初次滿意減??瘤術(shù)更有意義。此模型的預(yù)測分?jǐn)?shù)與患者行不滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的發(fā)生率成正??比，該模型的精確度為０．７１９。無論是ＣＲ或者ＣＴ評分顯示，對于不滿意減瘤??術(shù)，隨預(yù)測分?jǐn)?shù)增加，其陽性預(yù)測值增加，并且特異性亦增加，可見預(yù)測分?jǐn)?shù)越??２５??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]血清HE4與上皮性卵巢癌預(yù)后的相關(guān)性研究[D]. 李俤瑩.天津醫(yī)科大學(xué) 2019



本文編號：3042267