發(fā)布時(shí)間：2021-02-11 03:12

　　目的:評估術(shù)前CT三維重建在機(jī)器人輔助胸腔鏡下解剖性肺段切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,以及對解剖結(jié)構(gòu)、解剖變異識別的有效性、準(zhǔn)確性,并就本中心發(fā)現(xiàn)解剖學(xué)變異病例進(jìn)行報(bào)道。方法:采用前瞻性隨機(jī)對照的研究方法,將2018年10月-2019年10月我院胸外科臨床收治并接受機(jī)器人解剖性肺段切除術(shù)治療的肺部小結(jié)節(jié)患者,按照隨機(jī)分為兩組:重建組和非重建組。其中,重建組患者術(shù)前行CT三維重建并進(jìn)行虛擬規(guī)劃手術(shù)方案,非重建組則未行CT三維重建。觀察圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并對比總結(jié)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后胸管留置時(shí)間,評價(jià)3D-CTBA技術(shù)對解剖性肺段切除患者的圍術(shù)期影響。結(jié)果:總共納入55例患者,其中重建組30例,非重建組25例。兩組患者均在機(jī)器人輔助胸腔鏡下完成解剖性肺段切除手術(shù),無中轉(zhuǎn)開胸。重建組在年齡,性別,結(jié)節(jié)直徑大小、部位,淋巴結(jié)清掃數(shù)量,術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等方面與非重建組相比無明顯差異（p>0.05）。而在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置胸管時(shí)間等方面則更有優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。根據(jù)術(shù)中探查所見,術(shù)前CT三維重建模型可精... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

右肺下葉S8切除術(shù)：手術(shù)完全根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的動脈→支氣管→靜脈→段間平面處理順序經(jīng)進(jìn)行

第3章結(jié)果13型舌段動脈6例，中心靜脈缺失7例，少見的解剖結(jié)構(gòu)變異2例，一例為右上肺尖段氣管單獨(dú)由右主支氣管發(fā)出（圖3.2）；另一例為右肺下葉基底段氣管血管變異（圖3.3）。30例全部在胸腔鏡下完成精準(zhǔn)肺段切除，在3D-CTBA重建模型基礎(chǔ)上術(shù)中無大出血，無中轉(zhuǎn)開胸。3例遺漏分支均在術(shù)中予以結(jié)扎分離。圖3.13D-CTBA模型：A、B為縱膈葉間型舌段動脈（箭頭標(biāo)記處）。C為中心靜脈缺失圖3.2右肺上葉尖段切除患者：術(shù)前3D-CTBA發(fā)現(xiàn)移位型尖段支氣管(B1)（綠色標(biāo)記處）

第3章結(jié)果13型舌段動脈6例，中心靜脈缺失7例，少見的解剖結(jié)構(gòu)變異2例，一例為右上肺尖段氣管單獨(dú)由右主支氣管發(fā)出（圖3.2）；另一例為右肺下葉基底段氣管血管變異（圖3.3）。30例全部在胸腔鏡下完成精準(zhǔn)肺段切除，在3D-CTBA重建模型基礎(chǔ)上術(shù)中無大出血，無中轉(zhuǎn)開胸。3例遺漏分支均在術(shù)中予以結(jié)扎分離。圖3.13D-CTBA模型：A、B為縱膈葉間型舌段動脈（箭頭標(biāo)記處）。C為中心靜脈缺失圖3.2右肺上葉尖段切除患者：術(shù)前3D-CTBA發(fā)現(xiàn)移位型尖段支氣管(B1)（綠色標(biāo)記處）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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