目的:研究術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板與淋巴細(xì)胞比率（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）與甲狀腺髓樣癌臨床病理特征和術(shù)后患者復(fù)發(fā)的相關(guān)性,探討其預(yù)測甲狀腺髓樣癌術(shù)后復(fù)發(fā)價(jià)值,為臨床提供預(yù)測復(fù)發(fā)指標(biāo)。方法:收集2007年11月至2019年2月期間于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院初次行甲狀腺髓樣癌根治術(shù)患者的臨床及病理資料,通過電話詢問與核查門診復(fù)查結(jié)果方式隨訪復(fù)發(fā)情況,建立納入標(biāo)準(zhǔn),入組病例。采用ROC曲線計(jì)算出入組病例術(shù)前NLR、PLR最佳截?cái)嘀?分別對(duì)比分析NLR與PLR高低組之間甲狀腺髓樣癌臨床病理特征。采用Cox模型,探究NLR、PLR對(duì)甲狀腺髓樣癌術(shù)后患者復(fù)發(fā)的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:共入組82例患者,中位隨訪時(shí)間為47個(gè)月（95%CI=34.3-59.7）,發(fā)現(xiàn)17例患者復(fù)發(fā)。術(shù)后1年、3年、5年無復(fù)發(fā)生存率分別為96.1、81.1和75.1%。NLR高低組中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為68.9%和40.5%（P=0.01）、頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為53.3%和29.7%（P=0.03）、... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

NLR的ROC曲線

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果93.2.2術(shù)前PLR最佳截?cái)帱c(diǎn)確定根據(jù)術(shù)前PLR值，以復(fù)發(fā)為狀態(tài)變量繪制ROC曲線圖，曲線下面積為0.620，計(jì)算約登指數(shù)最大值為0.293，對(duì)應(yīng)的靈敏度為64.7%，特異度為64.6%。術(shù)前PLR=139為最佳截?cái)帱c(diǎn)。將患者分為PLR>139（高PLR組）和PLR≤139（低PLR組），見圖3.2。圖3.2PLR的ROC曲線3.3術(shù)前NLR、PLR水平與MTC患者臨床病理特征的關(guān)系3.3.1術(shù)前NLR高低組臨床病理特征的對(duì)比分析根據(jù)術(shù)前NLR最佳截?cái)帱c(diǎn)，將MTC患者分為NLR高低組。高低組的臨床病理特征對(duì)比分析詳見表3.2。

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果14圖3.382例甲狀腺髓樣癌患者的無復(fù)發(fā)生存曲線3.5甲狀腺髓樣癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的單因素和多因素分析3.5.1甲狀腺髓樣癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的單因素分析我們對(duì)甲狀腺髓樣癌患者的臨床病理參數(shù)采用Cox回歸模型進(jìn)行單因素分析，腫瘤數(shù)目、T分期、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)前NLR和甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明其為影響甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的重要因素，而年齡、性別、腫瘤直徑、是否合并橋本甲狀腺炎、是否合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床病理分期、術(shù)前PLR均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與復(fù)發(fā)無明顯相關(guān)，詳見表3.4。3.5.2甲狀腺髓樣癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的多因素分析將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨床病理特征（腫瘤數(shù)目、T分期、中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和術(shù)前NLR）納入Cox多因素回歸模型，結(jié)果顯示腫瘤數(shù)目和中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P>0.05），但T分期和術(shù)前NLR是甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），詳見表


本文編號(hào)：3006443