患者,女,71歲。左脛前黑褐色結(jié)節(jié)5年。結(jié)合臨床癥狀和組織病理檢查,診斷為動脈瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤。給予手術(shù)完整切除治療,隨訪至今未復(fù)發(fā)。 

【文章來源】：中國麻風(fēng)皮膚病雜志. 2020,36(05)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

2a:真皮內(nèi)見腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊及不規(guī)則血管腔樣裂隙(HE，×40);2b:腫瘤團(tuán)塊由成纖維細(xì)胞樣及組織細(xì)胞組成，呈席紋狀排列(HE，×400);2c:含鐵血黃素沉積(HE，×400)

圖2 2a:真皮內(nèi)見腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊及不規(guī)則血管腔樣裂隙(HE，×40);2b:腫瘤團(tuán)塊由成纖維細(xì)胞樣及組織細(xì)胞組成，呈席紋狀排列(HE，×400);2c:含鐵血黃素沉積(HE，×400)AFH在組織學(xué)上最顯著的特征是病變中央見較多不規(guī)則出血性裂隙及囊腔,類似血管腔,但缺乏血管內(nèi)皮細(xì)胞,成纖維樣細(xì)胞和組織細(xì)胞呈席紋狀排列在周邊區(qū)域。通常在皮損周邊可見多核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和含鐵血黃素巨噬細(xì)胞。免疫組化CD31、CD34陰性,而Vimentin呈陽性,但有報(bào)道CD68也有表達(dá),可能與吞噬細(xì)胞內(nèi)的胞質(zhì)溶酶體有關(guān),含鐵血黃素沉積區(qū)域表達(dá)更明顯[4]。

討論 動脈瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤(aneurysmal fibrous histiocytoma,AFH)最早由Santa Cruz和Kyriakos 在1981年首先報(bào)道[1]，是良性纖維組織細(xì)胞瘤中較為罕見的一種類型，約占皮膚纖維組織細(xì)胞瘤的1.7%[2]。臨床表現(xiàn)為孤立的藍(lán)色至棕色結(jié)節(jié)，大多數(shù)發(fā)生在青中年人的肢端，女性多見。多為單發(fā)，偶見多發(fā)，直徑一般為0.5～4.0 cm，偶有巨大皮損的報(bào)道。病灶內(nèi)突然出血導(dǎo)致皮損迅速增大，常產(chǎn)生疼痛，皮損的迅速增大及病灶切除后復(fù)發(fā)，往往容易誤診為惡性腫瘤[3]。圖2 2a:真皮內(nèi)見腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊及不規(guī)則血管腔樣裂隙(HE，×40);2b:腫瘤團(tuán)塊由成纖維細(xì)胞樣及組織細(xì)胞組成，呈席紋狀排列(HE，×400);2c:含鐵血黃素沉積(HE，×400)


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