目的探討腹腔熱灌注化療（HIPEC）治療進展期膽囊癌的近期臨床療效,評估腹腔熱灌注化療應用于進展期膽囊癌的安全性和有效性,為腹腔熱灌注化療在膽道惡性腫瘤的應用研究中提供依據(jù)。方法回顧性分析我院2015年10月1日-2017年11月1日經外科手術治療的46例進展期膽囊癌患者臨床資料,其中15例患者行HIPEC治療,為手術+HIPEC組;另31例僅行手術治療,為手術組。比較兩組患者的性別、年齡、體表面積、是否合并結石等一般資料情況;對比兩組手術時間、住院天數(shù)、術后肝功能、腎功能差異性;比較兩組手術開始時體溫以及術后Oh、6h、12h、18h、24h體溫變化;分析病理組織學特點;觀察兩組術后副反應及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用門診或電話方式隨訪生存狀態(tài)及有無復發(fā),隨訪終點為患者死亡或隨訪截止至2018年2月1日。結果手術+HIPEC組15例患者包括TNM分期Ⅲ期12例、ⅣA期3例,人均實施腹腔熱灌注化療2.1次;手術組31例,HⅢ期25例、ⅣA期6例。將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,兩組性別、年齡、體表面積、合并結石、手術時間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;手術+HIPEC組平均住院23.13±5... 

【文章來源】：湖南師范大學湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１?ＢＲ－ＴＲＧ－?ＩＩ系統(tǒng)示意圖??操作步驟如下：??

?ｍｍ??ｆｌｎ??圖２－３①圖為行膽囊切除，肝臟４ｂ段及５段切除，第８，１２，１３組淋巴結清掃，Ｔ??菅引流術后術野；②圖是膽囊內可見菜花狀腫塊，大小約７Ｃｆｆｌｘ４ｃｍｘ３Ｃｍ。??出院診斷：膽囊癌（Ｔ３Ｎ０Ｍ０），膽囊結石伴膽囊炎。術后恢復順??利，無明顯并發(fā)癥，隨訪顯示術后２月復發(fā)，生存時間：不足４個月。??術后普切結果為膽囊低分化腺癌，如圖２－４。??：?：?■；？：：：，?？??，?？？？?１??圖２－４①圖是術中快切結果提示為腺癌（ＨＥ，?ｘｌＯＯ），②圖為術后病理普切結杲，提示??低分化腺癌（ＨＥ

菅引流術后術野；②圖是膽囊內可見菜花狀腫塊，大小約７Ｃｆｆｌｘ４ｃｍｘ３Ｃｍ。??出院診斷：膽囊癌（Ｔ３Ｎ０Ｍ０），膽囊結石伴膽囊炎。術后恢復利，無明顯并發(fā)癥，隨訪顯示術后２月復發(fā)，生存時間：不足４個月術后普切結果為膽囊低分化腺癌，如圖２－４。??：?：?■；？：：：，?？??，?？？？?１??圖２－４①圖是術中快切結果提示為腺癌（ＨＥ，?ｘｌＯＯ），②圖為術后病理普切結杲，提低分化腺癌（ＨＥ，?Ｘ１００）。??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]進展期膽囊癌95例患者臨床治療的生存分析[J]. 晏冬,伊力夏提·艾則孜,周梅,丁偉,王喜艷.  中國臨床研究. 2017(08)
[2]持續(xù)腹腔熱灌注化療治療進展期膽管癌的臨床療效觀察[J]. 于建全,馮飛靈,沈洋,冉榮征,劉辰,姜小清,羅祥基.  第二軍醫(yī)大學學報. 2017(05)
[3]膽囊癌規(guī)范化診治專家共識（2016）[J]. 李斌,劉辰,姜小清.  臨床肝膽病雜志. 2017(04)
[4]洛鉑與奧沙利鉑腹腔熱灌注化療治療腹膜轉移胃腺癌的療效和安全性比較[J]. 李光,劉洪霞,劉軍.  胃腸病學和肝病學雜志. 2017(03)
[5]綜合保溫護理對普外科手術患者術中低體溫及術后并發(fā)癥的影響[J]. 曹秀紅,任震晴.  實用臨床護理學電子雜志. 2016(06)
[6]腹腔熱灌注化療技術臨床應用專家共識（2016版）[J].   消化腫瘤雜志(電子版). 2016(03)
[7]洛鉑聯(lián)合多西他賽行腫瘤細胞減滅術加腹腔熱灌注化療治療同時性胃癌腹膜癌[J]. 武海濤,姬忠賀,張倩,彭開文,李雁.  中國腫瘤臨床. 2016(04)
[8]膽囊癌手術質量控制[J]. 王捷,徐鋆耀,姜海.  中國實用外科雜志. 2016(01)
[9]熱療聯(lián)合同步放化療對中晚期食管癌的臨床療效及其對血清血管內皮生長因子的影響[J]. 呂江,壽文祥,李瑞瑩,朱偉良.  中國臨床藥理學雜志. 2015(16)
[10]注射用洛鉑與0.9%氯化鈉注射液及5%葡萄糖注射液的配伍穩(wěn)定性[J]. 歐陽丹薇,邵燕,孔德云,隋東虎,劉瀟琨.  中國醫(yī)藥工業(yè)雜志. 2015(02)



本文編號：2962895