本文關鍵詞：內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:(1)研究內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的有效性。(2)分析內鏡黏膜下剝離術相關并發(fā)癥的危險因素。(3)為內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的發(fā)展提供參考數(shù)據(jù)方法:收集2012年3月至2015年3月在山西醫(yī)科大學附屬太鋼集團總院消化內鏡中心應用內鏡黏膜下剝離術治療的早期胃癌及癌前病變共49例,分析病變特征(如年齡、性別、病變部位、病變大小、病變形態(tài)、手術時間、病理診斷等)與相關并發(fā)癥(如出血、穿孔、狹窄)的關系;同時收集同時期省腫瘤醫(yī)院行外科手術治療的早期胃癌患者46例,對比觀察術后隨訪情況。結果:其中男性患者27例,女性患者22例。平均年齡58.1±8.0歲(29-78歲)。手術切除病灶大小平均為1.5±0.6 cm。平均ESD手術時間為65.3±16.5min。病檢結果顯示癌變23例,高級別上皮內瘤變26例。病灶整塊切除率97.9%,完整切除率95.9%。平均隨訪期1.7±0.7年,原位復發(fā)率為2.04%。手術過程中出現(xiàn)穿孔2例,分別發(fā)生在胃底及胃體。術中出血較多患者10例,無術后遲發(fā)型出血。本文第一部分,對可能影響早期胃癌及癌前病變并發(fā)癥的因素(如年齡、性別、病變大小、病變部位等)作統(tǒng)計分析,單因素分析得出包括年齡(P=0.002)、病變部位(P=0.001)、病變大小(P=0.003)為影響ESD治療中并發(fā)癥發(fā)生的因素。對年齡、病變部位、病變大小進行多因素分析得出病變部位(P=0.03)及病變大小(P=0.036)為影響胃ESD并發(fā)癥發(fā)生的相關因素。本文第二部分,分別通過術后治愈率及術后生活質量兩方面對ESD的有效性及術后對患者的優(yōu)越性作出了評價。分別對49例ESD組及46例外科組患者術后定期復查,復查內容分為消化道癥狀(如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲下降、消瘦、反酸等)和內鏡下表現(xiàn)兩個方面。結果顯示:外科手術與內鏡粘膜下剝離術對早期胃癌的治療效果相似;內鏡粘膜下剝離術對患者術后遠期生存質量優(yōu)于外科手術。結論:內鏡黏膜下剝離術是早期胃癌及癌前病變的一項安全、有效的微創(chuàng)治療,胃早癌并發(fā)癥的影響因素包括年齡、病變部位,病變大小。ESD與外科手術對早期胃癌治療效果相似。ESD術后患者遠期生活質量優(yōu)于外科手術后患者。
【關鍵詞】：早期胃癌 胃癌前病變 內鏡黏膜下剝離術 消化道早癌
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 第一部分 ESD治療早期胃癌及癌前病變影響因素11-18
• 1. 資料與方法11-15
• 2. 結果15-18
• 第二部分ESD術后隨訪結果對照18-22
• 1. 資料與方法18-20
• 2. 結果20-22
• 討論22-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-28
• 附圖28-29
• 綜述29-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 在學期間研究成果39-40
• 個人簡介40

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本文編號：296188