目的:在尸體解剖及其相關(guān)組織學(xué)研究的基礎(chǔ)上,理解胰腺系膜和胰腺全系膜切除的概念;對胰頭癌全系膜切除臨床病史資料回顧,評價胰腺全系膜切除的安全性和可行性;通過與常規(guī)胰十二指腸切除術(shù)的平行對照研究,評價胰腺全系膜切除在胰頭癌手術(shù)的有效性。方法:(1)通過尸體解剖,觀察胰周相關(guān)的系膜、筋膜結(jié)構(gòu),觀察胰周支配血管、淋巴管、神經(jīng)叢和后腹膜結(jié)構(gòu),認識胰腺系膜及其毗鄰關(guān)系;并對對相應(yīng)尸體組織標本的組織學(xué)檢查,進一步認識胰腺全系膜切除理念的外科解剖基礎(chǔ);(2)對120例胰頭癌行胰腺全系膜切除的臨床病史資料回顧性分析,評價包括前、后系膜在內(nèi)胰腺全系膜切除的手術(shù)安全性和R0切除率;(3)比較常規(guī)胰十二指腸切除組、胰腺全系膜切除組在手術(shù)時間、術(shù)中出血、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、R0切除率、術(shù)后生存時間等指標,評價包括前、后系膜在內(nèi)胰腺全系膜切除的手術(shù)有效性;結(jié)果:(1)胰后間隙向上向內(nèi)可實現(xiàn)左右的互通,整個消化道均位于該間隙前方;腹腔干、腸系膜上動脈的根部即為進出系膜的門戶,而傳統(tǒng)NO.16淋巴結(jié)是系膜外結(jié)構(gòu);(2)動脈鞘是動脈周圍重要的外科解剖結(jié)構(gòu),動脈的外膜與動脈鞘之間存在天然的外科解剖間隙;(3)... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

前系膜主要指結(jié)腸中靜脈右側(cè)的橫結(jié)腸系膜前葉、胃網(wǎng)膜右動脈側(cè)的大網(wǎng)膜、胃左靜脈右側(cè)的小網(wǎng)膜及門靜脈、肝固有動脈、肝動脈周圍的淋巴脂肪組織

胰腺系膜前部，并借胰頭及胰腺鉤突部與胰腺系膜后部相連。胰腺前系膜的切除主要針對淋巴組織的清掃。圖2 胰腺系膜后部以腸系膜下動脈水平為下界，腹腔干起始處上方2cm，該水平為胰腺后系膜切除的上界。左側(cè)生殖靜脈作為胰腺后系膜后部切除的左側(cè)后界，左側(cè)前界為腸系膜下靜脈。后系膜切除主要是神經(jīng)叢的清掃。圖3 解剖學(xué)上看似有附著于腹主動脈所發(fā)出重要動脈（腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈）周圍的結(jié)締組織并將其定義為胰頭系膜是有一定的解剖基礎(chǔ)。

為胰腺后系膜切除的上界。左側(cè)生殖靜脈作為胰腺后系膜后部切除的左側(cè)后界，左側(cè)前界為腸系膜下靜脈。后系膜切除主要是神經(jīng)叢的清掃。圖3 解剖學(xué)上看似有附著于腹主動脈所發(fā)出重要動脈（腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈）周圍的結(jié)締組織并將其定義為胰頭系膜是有一定的解剖基礎(chǔ)。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2904101