[目的]甲狀腺癌90%以上為分化型甲狀腺癌,惡性程度較低,手術治療后預后一般較好,但仍有14%³0%會出現(xiàn)術后復發(fā)或轉移,甲狀腺癌患者術后一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉移無論對患者的生理還是心理都將產(chǎn)生較大的影響。本文通過對我院經(jīng)手術治療并長期隨訪的分化型甲狀腺癌患者的臨床病例資料進行回顧性分析,探討影響分化型甲狀腺癌術后復發(fā)或轉移相關臨床因素,有助于識別可能具有復發(fā)或轉移高風險患者,為此類患者治療方案的制定提供臨床指導作用。[方法]選取我院2009年1月至2015年12月期間經(jīng)手術治療且術后長期隨訪的219例分化型甲狀腺癌患者為研究對象。隨訪時間為患者手術時間至2017年7月31日,隨訪期間出現(xiàn)復發(fā)或轉移且有病理證實的為復發(fā)轉移組,共計76例;術后到末次隨訪時影像學資料提示為術后改變的為未復發(fā)轉移組,共計143例。對所有患者的臨床病例資料及隨訪資料進行回顧性統(tǒng)計分析,分析其影響復發(fā)或轉移的因素。[結果]1.76例復發(fā)轉移患者中,甲狀腺內復發(fā)24例（31.6%）;頸部淋巴結轉移47例（61.8%）,其中頸部中央?yún)^(qū)淋巴結轉移12例（15.8%）、側頸區(qū)淋巴結轉移32例（42.1%... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學云南省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．不同部位出現(xiàn)復發(fā)轉移病例數(shù)分布??２．２不同治療方式的術后復發(fā)轉移率??

（見圖２）??圖２顯示在不同的治療方式中，單純行手術治療復發(fā)率最高，手術治療＋術??后ＴＳＨ治療＋術后１３１１治療復發(fā)轉移率最低。??４０??３５??３０??：Ｉ２０?０?Ｂ??ｉｌ＿?ｉ?ｊ—ｉ??單純手木?手術＋ＴＳＨ抑制?手木＋１３１丨治療?手術＋ＴＳＨ抑制＋１３１丨治療??圖２．不同治療方式的復發(fā)轉移病例數(shù)分布??２．?３術后復發(fā)轉移率與術后復發(fā)轉移年數(shù)關系??７６例復發(fā)轉移患者中，第１年出現(xiàn)復發(fā)轉移３０例（３９．５％）；第２年出現(xiàn)復??發(fā)轉移２１例（２７．６％）；第３年出現(xiàn)復發(fā)轉移６例（７．９％）；第４年出現(xiàn)復發(fā)轉移??８例（１０．５％）；第５年出現(xiàn)復發(fā)轉移６例（７．９％）；第６年及第７年出現(xiàn)復發(fā)轉移??均２例（２．６％）；?７年以上出現(xiàn)復發(fā)轉移１例（１．４％）。（見圖３）??圖３顯示分化型甲狀腺癌患者首次手術后前３年內復發(fā)轉移率最高，隨后逐??漸減低，６年以后很少出現(xiàn)復發(fā)轉移。??４５??４０?＊??３５?＼??３０?＼??？?２５?Ｎ，??｜２〇?＼??１５！?

發(fā)轉移２１例（２７．６％）；第３年出現(xiàn)復發(fā)轉移６例（７．９％）；第４年出現(xiàn)復發(fā)轉移??８例（１０．５％）；第５年出現(xiàn)復發(fā)轉移６例（７．９％）；第６年及第７年出現(xiàn)復發(fā)轉移??均２例（２．６％）；?７年以上出現(xiàn)復發(fā)轉移１例（１．４％）。（見圖３）??圖３顯示分化型甲狀腺癌患者首次手術后前３年內復發(fā)轉移率最高，隨后逐??漸減低，６年以后很少出現(xiàn)復發(fā)轉移。??４５??４０?＊??３５?＼??３０?＼??？?２５?Ｎ，??｜２〇?＼??１５！?＼??１５?＼??：??０??第１年?第２年?第３年?第４年?第５年?第６年?第７年?７年以上??圖３．術后不同年份的復發(fā)轉移率??１２??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的關系以及甲狀腺切除術后復發(fā)的原因[J]. 汪勝利.  實用癌癥雜志. 2017(09)
[2]甲狀腺全切術與次全切術治療甲狀腺癌效果及復發(fā)因素分析[J]. 胡春格.  中國現(xiàn)代普通外科進展. 2017(09)
[3]分化型甲狀腺癌術后復發(fā)轉移的監(jiān)測指標及影響因素分析[J]. 李繼勇,羅琦,吳惠紅.  中國臨床研究. 2017(01)
[4]分化型甲狀腺癌術后復發(fā)的處理策略[J]. 張浩.  中華普外科手術學雜志(電子版). 2016(05)
[5]青年甲狀腺癌的臨床病理特點及復發(fā)因素分析[J]. 王桂興.  中國現(xiàn)代普通外科進展. 2016(10)
[6]不同手術方式對分化型甲狀腺癌治療的臨床效果及其影響因素分析[J]. 張雨勝.  實用癌癥雜志. 2016(09)
[7]促甲狀腺激素抑制療法對分化型甲狀腺癌患者術后復發(fā)率及轉移率的影響[J]. 廖安迪,張王峰,胡達堂,黃麗芬.  實用臨床醫(yī)藥雜志. 2016(17)
[8]甲狀腺乳頭狀癌是否合并橋本甲狀腺炎的臨床病理學特征差異性分析[J]. 楊曉晨,周沁,孫麗,張頌文.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2016(17)
[9]NG及HT合并甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理分析[J]. 李祥,陳創(chuàng),馮紅芳,吳奇,吳娟,姚曉莉,孫圣榮.  實用腫瘤雜志. 2016(04)
[10]甲狀腺球蛋白與分化型甲狀腺癌轉移灶的關系分析[J]. 武鴻文,趙力威,段云,梅艷.  實用癌癥雜志. 2016(02)



本文編號：2903513