[目的]甲狀腺癌90%以上為分化型甲狀腺癌,惡性程度較低,手術(shù)治療后預(yù)后一般較好,但仍有14%³0%會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌患者術(shù)后一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移無論對患者的生理還是心理都將產(chǎn)生較大的影響。本文通過對我院經(jīng)手術(shù)治療并長期隨訪的分化型甲狀腺癌患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析,探討影響分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移相關(guān)臨床因素,有助于識(shí)別可能具有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)患者,為此類患者治療方案的制定提供臨床指導(dǎo)作用。[方法]選取我院2009年1月至2015年12月期間經(jīng)手術(shù)治療且術(shù)后長期隨訪的219例分化型甲狀腺癌患者為研究對象。隨訪時(shí)間為患者手術(shù)時(shí)間至2017年7月31日,隨訪期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移且有病理證實(shí)的為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組,共計(jì)76例;術(shù)后到末次隨訪時(shí)影像學(xué)資料提示為術(shù)后改變的為未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組,共計(jì)143例。對所有患者的臨床病例資料及隨訪資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析,分析其影響復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的因素。[結(jié)果]1.76例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中,甲狀腺內(nèi)復(fù)發(fā)24例（31.6%）;頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移47例（61.8%）,其中頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例（15.8%）、側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32例（42.1%... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．不同部位出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例數(shù)分布??２．２不同治療方式的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率??

（見圖２）??圖２顯示在不同的治療方式中，單純行手術(shù)治療復(fù)發(fā)率最高，手術(shù)治療＋術(shù)??后ＴＳＨ治療＋術(shù)后１３１１治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率最低。??４０??３５??３０??：Ｉ２０?０?Ｂ??ｉｌ＿?ｉ?ｊ—ｉ??單純手木?手術(shù)＋ＴＳＨ抑制?手木＋１３１丨治療?手術(shù)＋ＴＳＨ抑制＋１３１丨治療??圖２．不同治療方式的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例數(shù)分布??２．?３術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移年數(shù)關(guān)系??７６例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中，第１年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移３０例（３９．５％）；第２年出現(xiàn)復(fù)??發(fā)轉(zhuǎn)移２１例（２７．６％）；第３年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移６例（７．９％）；第４年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移??８例（１０．５％）；第５年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移６例（７．９％）；第６年及第７年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移??均２例（２．６％）；?７年以上出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移１例（１．４％）。（見圖３）??圖３顯示分化型甲狀腺癌患者首次手術(shù)后前３年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率最高，隨后逐??漸減低，６年以后很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。??４５??４０?＊??３５?＼??３０?＼??？?２５?Ｎ，??｜２〇?＼??１５！?

發(fā)轉(zhuǎn)移２１例（２７．６％）；第３年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移６例（７．９％）；第４年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移??８例（１０．５％）；第５年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移６例（７．９％）；第６年及第７年出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移??均２例（２．６％）；?７年以上出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移１例（１．４％）。（見圖３）??圖３顯示分化型甲狀腺癌患者首次手術(shù)后前３年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率最高，隨后逐??漸減低，６年以后很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。??４５??４０?＊??３５?＼??３０?＼??？?２５?Ｎ，??｜２〇?＼??１５！?＼??１５?＼??：??０??第１年?第２年?第３年?第４年?第５年?第６年?第７年?７年以上??圖３．術(shù)后不同年份的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：2903513