目的:通過(guò)對(duì)子宮肉瘤患者臨床資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)子宮肉瘤預(yù)后因素進(jìn)行研究,以了解子宮肉瘤發(fā)病和病理類型的相關(guān)因素,以及子宮肉瘤的預(yù)后影響因素,從而對(duì)子宮肉瘤的防治提供有效臨床依據(jù),提高患者生存時(shí)間。方法:回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院近10年收治的36例子宮肉瘤患者的年齡、孕產(chǎn)次、首發(fā)癥狀、手術(shù)方式、是否化療以及預(yù)后,并對(duì)術(shù)后1年、5年的隨訪情況進(jìn)行分析。結(jié)果:本研究的36例子宮肉瘤患者中,年齡最小者24歲,年齡最大者82歲,平均年齡歲47.53±12.37歲,計(jì)算中位值年齡為46.5歲,以其為界,將資料分為2組,行卡方檢驗(yàn)得出不同病理類型的子宮肉瘤患者發(fā)病年齡有差異(P=0.027),即AS、ESS患者發(fā)病年齡較小,CS患者發(fā)病年齡最高。1.首發(fā)癥狀陰道流血(47.2%,17/36)、腹部包塊(25%,9/36)、腹痛(5.6%,2/36,其中有1例為合并下腹包塊)、陰道排液(2.8%,1/36),不同病理類型子宮肉瘤患者出現(xiàn)陰道流血癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008),其中,LMS患者出現(xiàn)陰道流血癥狀低于其他病理類型。不同病理類型子宮肉瘤患者出現(xiàn)腹部包塊癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.21)。2.孕產(chǎn)次36例子宮肉瘤患者中有多次分娩史者15例(2次及以上),單次分娩史者14例,無(wú)生育史者4例,生育史不詳者3例。行卡方檢驗(yàn),得出是否為多次分娩及有無(wú)生育史均對(duì)發(fā)病率無(wú)影響。3.手術(shù)方式本研究的36例子宮肉瘤患者中,1例因術(shù)前穿刺活檢考慮為子宮平滑肌肉瘤而放棄治療,余35例均行手術(shù)治療。其中,有9例患者行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+大網(wǎng)膜切除切除術(shù),6例行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),16例患者行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù),2例患者因家屬要求保留子宮行子宮腫瘤切除術(shù),另2例因考慮腸轉(zhuǎn)移行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+部分腸切除術(shù)。4.生存率及預(yù)后分析36例患者中21例死亡,其中11例死于子宮肉瘤復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為30.6%(11/36),平均復(fù)發(fā)時(shí)間為2.3年,1年存活率65.63%(21/32),5年存活率43.75%(14/32)。將各不同分期、不同組織病理類型的子宮肉瘤患者臨床隨訪資料分別行K-M法、Log-Rank法單因素生存曲線分析,得出臨床期別、病理類型分別為影響子宮肉瘤預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論:不同年齡以及首發(fā)癥狀中的陰道流血影響子宮肉瘤病理組織類型,AS、ESS患者發(fā)病年齡較小,CS患者發(fā)病年齡最高,LMS患者出現(xiàn)陰道流血癥狀幾率小。子宮肉瘤患者生存率和子宮肉瘤的病理分型、病理分期密切相關(guān)。病理分型癌化程度越高,病理分期越高,生存率越小�；煂�(duì)子宮肉瘤患者生存率有較好作用。子宮肉瘤預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式緊密相關(guān)。臨床分期、病理類型、是否行全身化療為影響子宮肉瘤預(yù)后的獨(dú)立因素。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

子宮肉瘤各臨床分期生存曲線圖

碩士學(xué)位論文8圖 2 不同病理類型的子宮肉瘤的生存曲線圖2.2.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與生存率的關(guān)系本次研究的 36 組病例中，共有 2 例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按照是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移將病理分為 2 組，將其隨訪結(jié)果通過(guò) K-M 法、Log Rank 法行單因素生存率分析，得出差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=7.332，P=0.769）。2.2.4 手術(shù)方式與存活率的關(guān)系本次研究 36 例子宮肉瘤患者中，1 例因術(shù)前穿刺活檢考慮為子宮平滑肌肉瘤而放棄治療，余 35 例均行手術(shù)治療。其中

子宮肉瘤是否行全身化療的生存曲線圖
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2892004