發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 00:19

　　 目的:采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件,對(duì)所納入的研究資料進(jìn)行Meta分析。探討康萊特注射液聯(lián)合化療藥物在治療非小細(xì)胞肺癌有效性和安全性的研究。收集康萊特注射液聯(lián)合化療較單純化療在治療非小細(xì)胞肺癌臨床獲益情況的相關(guān)研究資料,對(duì)實(shí)體瘤有效率、患者生活質(zhì)量改善情況、不良反應(yīng)以及T淋巴細(xì)胞免疫功能進(jìn)行比較分析,得出相應(yīng)結(jié)論,為臨床醫(yī)務(wù)工作者合理用藥提供一定的參考依據(jù)。材料與方法:選取2010年1月至2018年1月期間公開發(fā)表的關(guān)于康萊特注射液聯(lián)合化療治療NSCLC隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究文獻(xiàn)資料。建立明確的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),檢索科學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)資料,運(yùn)用RevMan5.3軟件對(duì)所納入的研究資料進(jìn)行meta分析,并對(duì)研究資料數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較,論述康萊特注射液聯(lián)合化療較單純化療組在治療非小細(xì)胞肺癌的臨床獲益情況,并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道分析。結(jié)果:1.通過排查,最終共納入13篇研究資料,均對(duì)康萊特注射液在實(shí)體瘤有效率的比較方面進(jìn)行論述。結(jié)果顯示,Z=5.09(P0.00001),治療有效率OR為1.95,95%CI為1.51~2.52;治療組實(shí)體瘤有效率優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明康萊特注射液聯(lián)合化療在控制實(shí)體瘤有效率方面優(yōu)于單純化療組。2.納入8篇有關(guān)康萊特注射液在NSCLC患者生活質(zhì)量改善情況的研究資料。結(jié)果提示,Z=5.30(P0.00001),生活質(zhì)量改善OR為2.89,95%CI為1.95~4.28;治療組較對(duì)照組的生活質(zhì)量改善情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),加用康萊特注射液的治療組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組。3.納入8篇研究,報(bào)道了康萊特注射液聯(lián)合化療在改善患者胃腸道不良反應(yīng)方面的情況。結(jié)果顯示,Z=3.37(P=0.0007),胃腸道不良反應(yīng)OR為0.54,95%CI為0.38~0.77;治療組較對(duì)照組的胃腸道不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明康萊特注射液在減輕化療患者胃腸道不良反應(yīng)方面具有一定的作用。4.納入9篇研究,對(duì)NSCLC患者化療后的T淋巴細(xì)胞(CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+細(xì)胞)結(jié)果分別進(jìn)行比較。CD4+/CD8+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞和CD3+細(xì)胞進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),均采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析,CD4+/CD8+細(xì)胞結(jié)果顯示:Z=6.29,P0.00001,合并效應(yīng)量MD為0.32,95%CI為0.22~0.42;CD4+細(xì)胞結(jié)果顯示:Z=3.99,P0.0001,合并效應(yīng)量MD為5.93,95%CI為3.01~8.84;CD3+細(xì)胞結(jié)果顯示:Z=3.68,P=0.0002,合并效應(yīng)量MD為8.96,95%CI為4.19~13.73,結(jié)果表明加用康萊特注射液組較對(duì)照組T淋巴細(xì)胞測(cè)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明康萊特注射液可以增強(qiáng)患者的T細(xì)胞免疫功能。結(jié)論:1.康萊特注射液聯(lián)合化療組較單純化療組在治療非小細(xì)胞肺癌的實(shí)體瘤有效率方面更具優(yōu)勢(shì)性。2.康萊特注射液聯(lián)合化療的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以減輕癌癥患者化療過程中出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)。3.康萊特注射液可以顯著改善NSCLC患者的生活質(zhì)量情況,提高患者的T淋巴細(xì)胞免疫功能的作用。
【學(xué)位單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2
【部分圖文】：

圖 1 治療組與對(duì)照組實(shí)體瘤有效率 Meta 分析森林圖5.2 生活質(zhì)量改善比較 共納入 8 篇研究[12,15-17，24-27]共 553 人，治療組 278 人，對(duì)照組275 人，論述康萊特注射液聯(lián)合化療與單純化療組在 NSCLC 患者生活質(zhì)量改善情況的比較。異質(zhì)性檢驗(yàn):χ2＝2.28，P＝0.94，I2＝0%；表明各研究之間無明顯異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示，Z＝5.30(P＜0.00001)，生活質(zhì)量改善 OR 為 2.89，95% CI為 1.95 ～ 4.28；治療組較對(duì)照組的生活質(zhì)量改善情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明加用康萊特注射液組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組(如圖 2)。

圖 1 治療組與對(duì)照組實(shí)體瘤有效率 Meta 分析森林圖5.2 生活質(zhì)量改善比較 共納入 8 篇研究[12,15-17，24-27]共 553 人，治療組 278 人，對(duì)照組275 人，論述康萊特注射液聯(lián)合化療與單純化療組在 NSCLC 患者生活質(zhì)量改善情況的比較。異質(zhì)性檢驗(yàn):χ2＝2.28，P＝0.94，I2＝0%；表明各研究之間無明顯異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示，Z＝5.30(P＜0.00001)，生活質(zhì)量改善 OR 為 2.89，95% CI為 1.95 ～ 4.28；治療組較對(duì)照組的生活質(zhì)量改善情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明加用康萊特注射液組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組(如圖 2)。

對(duì)照組 288 人，報(bào)道了康萊特注射液聯(lián)合化療與單純化療組在胃腸道不良反應(yīng)的比較結(jié)果。異質(zhì)性檢驗(yàn):χ2＝4.18，P＝0.76，I2＝0%；表明各研究之間無明顯異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果顯示，Z＝3.37（P＝0.0007），胃腸道不良反應(yīng) OR 為 0.54，95%CI 為 0.38～0.77；治療組較對(duì)照組的胃腸道不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)用康萊特注射液組可以緩解患者化療過程中出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)（圖 3）。
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