目的：探討磁共振優(yōu)化掃描序列在直腸癌術(shù)前T分期判斷及環(huán)周切緣評估中的作用。材料與方法：選取我院2013年10月至2014年5月期間直腸癌患者44例,以及2014年10月至2015年5月期間直腸癌患者40例,掃描序列分別為傳統(tǒng)序列和優(yōu)化序列。由兩名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的放射科醫(yī)師給出統(tǒng)一的影像學(xué)T分期及環(huán)周切緣受累情況的評價,并與術(shù)后病理進(jìn)行比對。對兩種序列T分期判斷及環(huán)周切緣評估的準(zhǔn)確率進(jìn)行卡方檢驗,影像及病理的一致性采用Kappa檢驗。結(jié)果：T分期判斷：傳統(tǒng)序列和優(yōu)化序列準(zhǔn)確率分別為52.3% (23/44)和87.5%(35/40),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.166,p0.05)。傳統(tǒng)序列影像與病理一致性較差(kappa=0.257,p0.05),優(yōu)化序列影像與病理一致性較高(kappa=0.772, p0.05)。環(huán)周切緣評估：傳統(tǒng)序列和優(yōu)化序列準(zhǔn)確率分別為68.2%(30/44)和92.5%(37/40),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.676,p0.05)。傳統(tǒng)序列影像與病理一致性較差(kappa=0.319, p0.05),優(yōu)化序列影像與病理一致性較高(kappa=0.625, p0.05)。結(jié)論：磁共振優(yōu)化序列較傳統(tǒng)序列能提高直腸癌患者術(shù)前T分期判斷及環(huán)周切緣評估的準(zhǔn)確性,對于治療方案的選擇、療效及預(yù)后的判斷具有重要意義。目的：探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(IVIM)磁共振成像對直腸癌術(shù)前T、N分期及病理分級的價值。材料與方法：對37例直腸腺癌病人術(shù)前行多b值DWI掃描,b值分別選取0,20,30,40,60,80,100,150,200,400,800,1000,1200,1500和2000sec/mm2,共15個。在工作站進(jìn)行后處理,由兩名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的放射科醫(yī)師根據(jù)病變大小共同勾畫3個感興趣區(qū),計算平均標(biāo)準(zhǔn)ADC值、D值、D*值和f值。所有病人術(shù)前均未行新輔助治療。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分組：T1-2期(A1組)與T3-4期(A2組),無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(B1組)與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(B2組),以及高分化(C1組)、中分化(C2組)、低分化(C3組)。分別比較各組病變之間標(biāo)準(zhǔn)ADC值、D值、D*值、f值的差異。檢驗方法采用單因素ANOVA和t檢驗(數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布)或者秩和檢驗(數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布)。結(jié)果：C1、C2和C3的平均標(biāo)準(zhǔn)ADC值分別為(1.082±0.090)×10-3mm2/s、(1.031±0.103)×10-mm2/s和(0.974±0.114)×10-3mm2/s,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.509,P=0.096),但C1組與C3組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.217,P=0.033)。C1、C2和C3的平均D值分別為(0.946±0.119)×10-3mm2/s、(0.806±0.092)×10-3-3mm2/s和(0.671±0.081)×10-3mm2/s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=19.393,P=0.000),對比C1與C2、C2與C3、C1與C3的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.440、3.704、6.197,P=0.002、0.001、0.000)。其余各組之間平均ADC值、D值、D*值、f值均未見統(tǒng)計學(xué)差異,但隨著分期和分級的增加,標(biāo)準(zhǔn)ADC值和D值均存在下降趨勢,f值存在上升趨勢。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)ADC值、D值和f值與直腸癌的惡性程度和侵襲性相關(guān)。其中D值較標(biāo)準(zhǔn)ADC值能夠更加準(zhǔn)確地反映直腸癌的分化程度。IVIM磁共振成像在一定程度上可以預(yù)測腫瘤的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R445.2;R735.37
【文章目錄】：
中英文縮略詞表
第一部分 磁共振序列優(yōu)化掃描在直腸癌術(shù)前T分期判斷及環(huán)周切緣評估中的作用
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
    附件
第二部分 體素內(nèi)不相干運(yùn)動磁共振成像對直腸癌術(shù)前T、N分期及病理分級的價值
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
    附件
綜述 盆腔MRI在直腸癌診治中的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
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本文編號：2888967