研究目的:根據(jù)最新版的巴塞羅那肝癌分期,單發(fā)直徑5cm的肝癌(Single Large HCC,SLHCC)患者屬于A期患者,屬于早期肝癌的一種類型,推薦的首選治療方式是手術(shù)切除。但是直至目前很多專家學(xué)者都依然把SLHCC歸為中晚期肝癌,并不推薦手術(shù)切除作為一線治療方式。本研究旨在分析我院肝膽外科連續(xù)收治的接受肝切除術(shù)治療的138例SLHCC患者的臨床資料。證明肝切除術(shù)對(duì)于SLHCC患者的可行性、安全性及有效性。探究影響SLHCC患者肝切除術(shù)后長(zhǎng)期生存的危險(xiǎn)因素,改善患者的長(zhǎng)期生存獲益。研究方法:本研究分析了在2008年1月至2013年12月入天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行住院治療的肝癌患者,納入符合入組條件的SLHCC患者138例,統(tǒng)計(jì)年齡,性別,AST,ALT,ALB,術(shù)中輸血量,術(shù)中出血量,TBIL,DBIL,PLT,D-二聚體,肝門阻斷,肝大部切除,手術(shù)時(shí)間,AFP,腫瘤最大徑,微血管侵犯,肝硬化和慢性肝炎等臨床病理資料;腹部超聲檢查、肝臟CT檢查及三期增強(qiáng)檢查、肝臟MRI平掃及三期增強(qiáng)檢查等影像學(xué)檢查資料,患者的復(fù)查、隨訪、復(fù)發(fā)、存活等術(shù)后資料。搜集的資料采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以評(píng)估影響SLHCC患者肝切除術(shù)后總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果:138例SLHCC患者之中,其中男性患者115例,女性患者23例,男女比例為5:1。全部患者年齡分布在23~81歲,中位年齡56.8歲。截止到2016年6月,死亡患者57人,復(fù)發(fā)患者88人。138例SLLHC患者的中位生存時(shí)間是70月。本組SLHCC患者的1、3、5年總體生存率分別為86.4%、64.8%、54.1%,1、3、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為68.8%、41.4%、33.2%。單因素分析結(jié)果顯示,微血管侵犯、術(shù)前AFP≥400ng/ml、腫瘤最大徑≥10cm、術(shù)前AST≥40U/L是影響SLHCC患者肝切除術(shù)后總生存期的危險(xiǎn)因素(P值均0.05),微血管侵犯、術(shù)前AFP≥400ng/ml、術(shù)前AST≥40U/L是影響SLHCC患者肝切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)生存期的危險(xiǎn)因素(P值均0.05)。多因素Cox回歸分析結(jié)果表明,微血管侵犯、術(shù)前AFP≥400ng/ml、術(shù)前AST≥40U/L是影響SLHCC患者肝切除術(shù)后總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P值均0.05)。根據(jù)上述危險(xiǎn)因素將單發(fā)大肝癌患者分為低危亞組(≤1個(gè)危險(xiǎn)因素)以及高危亞組(≥2個(gè)危險(xiǎn)因素)。低危亞組的1、3、5年總體生存率分別為92.6%、77.3%、63.9%,1、3、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為79.8%、52.0%、41.0%。高危亞組的1、3、5年總體生存率分別為73.3%、34.3%、0%,1、3、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為45.5%、18.5%、0%。低危亞組和高危亞組的術(shù)后總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.05)。研究結(jié)論:腫瘤直徑≥10cm是影響術(shù)后總生存期的危險(xiǎn)因素;微血管侵犯,術(shù)前AFP≥400ng/ml以及術(shù)前AST≥40U/L是影響術(shù)后總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;低危亞組的患者有著更好的術(shù)后總生存期及無(wú)復(fù)發(fā)生存期,手術(shù)態(tài)度應(yīng)該更加積極;高危亞組的患者面臨著更加嚴(yán)峻的術(shù)后生存及復(fù)發(fā)情況,術(shù)后隨訪復(fù)查應(yīng)該更加嚴(yán)格,早期針對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)進(jìn)行干預(yù)治療。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.7
【部分圖文】：

138例SLHCC患者術(shù)后總生存期曲線

138例SLHCC患者術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)生存期曲線

患者有無(wú)微血管侵犯的術(shù)后總生存曲線（P<0.05）
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王仕模;胡永浩;李強(qiáng);;AFP水平與原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)分析[J];中華肝膽外科雜志;2017年02期

2 ;A　review　on　the　operative　techniques　in　liver　resection[J];Chinese Medical Journal;1997年07期

本文編號(hào)：2885627