背景子宮內(nèi)膜癌是現(xiàn)代中外女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的第二位。我國(guó)子宮內(nèi)膜癌近幾年來的發(fā)病率也有明顯上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響女性的身心健康。子宮內(nèi)膜癌晚期患者5年生存率僅為30%~40%,近年來,雖然手術(shù)治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,其五年生存率有了相對(duì)提高,但術(shù)后復(fù)發(fā)率仍居高不下,因此,對(duì)內(nèi)膜癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)顯得尤為重要�，F(xiàn)在腫瘤標(biāo)志物已被普遍應(yīng)用于臨床,但腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)特異度及敏感度均無法達(dá)到預(yù)期的效果,因此,尋找有效的篩查和監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的方法從而使更多患者及早得到診療仍然是當(dāng)前研究中的重點(diǎn),而多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)越來越受到臨床醫(yī)生的青睞。目的探討血清中糖類抗原125(Carbohydrate antigen125,CA125)、糖類抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)及骨橋蛋白(Osteopontin,OPN)水平在子宮內(nèi)膜癌不同病理分期及術(shù)前術(shù)后的表達(dá)水平,評(píng)估其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷價(jià)值及病情監(jiān)測(cè)價(jià)值。方法1.按照入選標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月~2015年1月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科收治的經(jīng)病理檢查確診的32例子宮內(nèi)膜癌患者為觀察組,32例經(jīng)術(shù)后病理檢查確診的子宮內(nèi)膜良性病變患者為子宮內(nèi)膜良性病變組,另收集同期經(jīng)我院體檢中心體檢合格的健康女性32例為健康組,分別采用電化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定受檢者血清CA125和CA199水平,用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)測(cè)定受檢者血清OPN的水平,比較和分析三項(xiàng)指標(biāo)在三組受檢者中表達(dá)水平和表達(dá)陽(yáng)性率,在子宮內(nèi)膜癌患者不同手術(shù)-病理分期中的表達(dá)水平,比較術(shù)前術(shù)后的表達(dá)水平,及子宮內(nèi)膜癌組術(shù)后隨訪患者表達(dá)水平。2.以術(shù)后病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn),比較三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)診斷子宮內(nèi)膜癌的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和比數(shù)積。3.對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.子宮內(nèi)膜癌組患者術(shù)前血清CA125、CA199和OPN的表達(dá)水平均高于子宮內(nèi)膜良性病變組和健康組水平(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而子宮內(nèi)膜良性病變組患者血清CA125、CA199、OPN的水平與健康組水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.子宮內(nèi)膜癌組CA125、CA199、OPN單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯高于子宮內(nèi)膜良性病變組和健康對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;子宮內(nèi)膜癌組中,單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率從高到低依次為:CA125(50.00%)、OPN(46.88%)、CA199(43.75%),三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為81.25%,顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)(χ~2值分別為6.926、9.600、8.212,P0.05)。3.血清CA125、CA199、OPN三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)診斷子宮內(nèi)膜癌的靈敏度分別為50.00%、43.75%、46.88%、81.25%,特異度分別為79.69%、81.25%、85.94%、73.44%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為:55.17%、53.85%、62.50%、61.90%,陰性預(yù)測(cè)值分別為:76.12%、74.29%、76.39%、88.68%,比數(shù)積分別為3.92、3.37、5.92、11.99。4.在子宮內(nèi)膜癌組,隨著手術(shù)-病理分期增高,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者血清中CA125、CA199、OPN平均水平明顯高于早期(Ⅰ~Ⅱ期)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.子宮內(nèi)膜癌組手術(shù)前、后三項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著(P0.05),而子宮內(nèi)膜良性病變組手術(shù)前、后三指標(biāo)比較無顯著差異(P0.05)。6.子宮內(nèi)膜癌組患者術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)的血清CA125、CA199、OPN水平較術(shù)后一個(gè)月時(shí)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.血清CA125、CA199和OPN三者聯(lián)合檢測(cè)能夠提高子宮內(nèi)癌的診斷效能,是一種篩查子宮內(nèi)膜癌的有效方法。2.血清CA125、CA199和OPN三者聯(lián)合檢測(cè)可在一定程度上更加準(zhǔn)確地反映病情的嚴(yán)重程度,可成為監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生發(fā)展及評(píng)估預(yù)后的重要參考指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
1 資料與方法
2 結(jié)果
3 討論
4 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
綜述：子宮內(nèi)膜癌腫瘤標(biāo)志物研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
附錄 英文縮略表
攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

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本文編號(hào)：2883103