發(fā)布時間：2020-11-12 07:40

　　 目的:分析中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者初始治療選擇內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術的療效及預后。方法:回顧我院2009年12月至2015年6月的40例確診中晚期前列腺癌病例,均有尿儲留或排尿困難的臨床癥狀,C期17例,D期23例。25例確診后行內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術治療,設為研究組;15例確診后行內(nèi)分泌治療,設為對照組。收集患者門診、住院及隨訪資料,并將兩組患者治療前資料進行對比;研究組與治療前及對照組的臨床資料進行對比,包括病人最大尿流率、IPSS評分、前列腺體積、前列腺特異性抗原、中位無復發(fā)時間。研究組具體的治療方法為:在椎管內(nèi)麻醉下行姑息性前列腺電切術,再聯(lián)合去勢治療;選擇手術去勢(雙側(cè)睪丸切除)的患者術后第1天開始口服比卡魯胺50mg/d;選擇藥物去勢(3.75mg亮丙瑞林皮下注射1次每28日)的患者同時予比卡魯胺50mg/天治療。應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,不服從正態(tài)分布的用中位數(shù)(四分位間距)描述,兩獨立樣本比較用t檢驗,多個樣本采用方差分析,如不符合正態(tài)分布或方差不齊時采用秩和檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗或Fisher確切概率法,因變量為等級資料時采用秩和檢驗;中位無復發(fā)時間采用Kaplan Me-ier分析,兩組無復發(fā)率比較用Log Rank檢驗;P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義,P0.01認為有明顯差異。結(jié)果:(1)兩組患者治療前資料:年齡、前列腺體積、前列腺特異性抗原、Gleason評分、D期比例等反應前列腺癌危險因素分級的指標相當,兩組具有可比性;(2)研究組治療后IPSS評分、最大尿流率、前列腺體積、前列腺特異性抗原較治療前差異有統(tǒng)計學意義;研究組治療后1個月、3個月的IPSS評分、最大尿流率、前列腺體積與對照組比,差異有統(tǒng)計學意義,兩組前列腺特異性抗原差異無統(tǒng)計學意義。(3)研究組中位無復發(fā)時間估計值為30個月,對照組為24個月,經(jīng)Log Rank檢驗,兩組無復發(fā)率曲線差異無統(tǒng)計學意義(~2x=1.382,P0.05)。結(jié)論:內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術可有效治療中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻,兩組患者治療后的無復發(fā)率曲線一致;內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術是安全有效的,這為臨床應用提供了依據(jù)。
【學位單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 資料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
2 結(jié)果
    2.1 治療前資料
    2.2 療效對比（見表 5）
    2.3 兩組預后對比（見圖 9）
3 討論
    3.1 聯(lián)合療法的療效討論
    3.2 聯(lián)合療法的預后討論
    3.3 pTURP術的討論
    3.4 內(nèi)分泌治療的討論
    3.5 本次研究的不足
結(jié)論
參考文獻
縮略詞表
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷及攻讀學位期間獲得的科研成果

【參考文獻】

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本文編號：2880472