目的:分析中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者初始治療選擇內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術(shù)的療效及預(yù)后。方法:回顧我院2009年12月至2015年6月的40例確診中晚期前列腺癌病例,均有尿儲(chǔ)留或排尿困難的臨床癥狀,C期17例,D期23例。25例確診后行內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術(shù)治療,設(shè)為研究組;15例確診后行內(nèi)分泌治療,設(shè)為對(duì)照組。收集患者門診、住院及隨訪資料,并將兩組患者治療前資料進(jìn)行對(duì)比;研究組與治療前及對(duì)照組的臨床資料進(jìn)行對(duì)比,包括病人最大尿流率、IPSS評(píng)分、前列腺體積、前列腺特異性抗原、中位無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間。研究組具體的治療方法為:在椎管內(nèi)麻醉下行姑息性前列腺電切術(shù),再聯(lián)合去勢(shì)治療;選擇手術(shù)去勢(shì)(雙側(cè)睪丸切除)的患者術(shù)后第1天開(kāi)始口服比卡魯胺50mg/d;選擇藥物去勢(shì)(3.75mg亮丙瑞林皮下注射1次每28日)的患者同時(shí)予比卡魯胺50mg/天治療。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,不服從正態(tài)分布的用中位數(shù)(四分位間距)描述,兩獨(dú)立樣本比較用t檢驗(yàn),多個(gè)樣本采用方差分析,如不符合正態(tài)分布或方差不齊時(shí)采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,因變量為等級(jí)資料時(shí)采用秩和檢驗(yàn);中位無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間采用Kaplan Me-ier分析,兩組無(wú)復(fù)發(fā)率比較用Log Rank檢驗(yàn);P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01認(rèn)為有明顯差異。結(jié)果:(1)兩組患者治療前資料:年齡、前列腺體積、前列腺特異性抗原、Gleason評(píng)分、D期比例等反應(yīng)前列腺癌危險(xiǎn)因素分級(jí)的指標(biāo)相當(dāng),兩組具有可比性;(2)研究組治療后IPSS評(píng)分、最大尿流率、前列腺體積、前列腺特異性抗原較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組治療后1個(gè)月、3個(gè)月的IPSS評(píng)分、最大尿流率、前列腺體積與對(duì)照組比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組前列腺特異性抗原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)研究組中位無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間估計(jì)值為30個(gè)月,對(duì)照組為24個(gè)月,經(jīng)Log Rank檢驗(yàn),兩組無(wú)復(fù)發(fā)率曲線差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(~2x=1.382,P0.05)。結(jié)論:內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術(shù)可有效治療中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻,兩組患者治療后的無(wú)復(fù)發(fā)率曲線一致;內(nèi)分泌療法聯(lián)合姑息性前列腺電切術(shù)是安全有效的,這為臨床應(yīng)用提供了依據(jù)。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 資料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
2 結(jié)果
    2.1 治療前資料
    2.2 療效對(duì)比（見(jiàn)表 5）
    2.3 兩組預(yù)后對(duì)比（見(jiàn)圖 9）
3 討論
    3.1 聯(lián)合療法的療效討論
    3.2 聯(lián)合療法的預(yù)后討論
    3.3 pTURP術(shù)的討論
    3.4 內(nèi)分泌治療的討論
    3.5 本次研究的不足
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
縮略詞表
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果

【參考文獻(xiàn)】

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