目的:研究pT1胸段食管鱗狀細(xì)胞癌(thoracic esophageal squamous cell carcinoma)患者術(shù)后療效及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,探討pT1食管癌術(shù)后的治療方案。方法:收集從2010年1月到2014年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院行手術(shù)治療的131例pT1胸段食管鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床資料。其中男96例,女35例;中位年齡57歲(范圍39-87歲);T1a有34例,T1b有97例;腫瘤低分化者有21例,中、高分化有110例;術(shù)中清掃淋巴結(jié)的中位數(shù)為27枚(范圍7~78枚),其中27枚者51例、≥27枚者80例;N0有97例,N1有25例,N2有7例,N3有2例。術(shù)后病理分期結(jié)果:IA期為13例,IB期為85例,IIB期24例,IIIA期為7例,IVA期為2例。病理提示脈管瘤栓者有11例,無脈管癌栓者120例;腫瘤位置有15例食管病灶位于胸上段、51例食管病灶位于胸中段、65例食管病灶位于胸下段;腫瘤長度≤2cm者65例,2cm有66例。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:截止到2018年01月,共有34(25.95%)例患者死亡,27例死于腫瘤本身,另外有7例死于其他原因。隨訪期間出現(xiàn)28例(21.4%)局部復(fù)發(fā)和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其中局部-區(qū)域性復(fù)發(fā)15例(11.45%),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9例(6.87%),出現(xiàn)局部區(qū)域性復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4例(3.05%)。全組患者的1、3、5年的OS率和PFS率分別為96.9%和90.8%、86.3%和80.2%、71.0%和69.5%,中位生存期分別為52.0個月和50.0個月。單因素分析顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、浸潤深度和嗜酒史是pT1食管癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05);多因素分析發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)脈管瘤栓和嗜酒史是本組pT1食管鱗癌患者術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。Kaplan-Meier法分析提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度2.0cm為術(shù)后PFS和OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05);多因素COX回歸分析提示脈管瘤栓、腫瘤長度2.0cm、腫瘤低分化程度、嗜酒史是pT1食管鱗癌術(shù)后影響PFS和OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05);腫瘤長度和嗜酒史是pT1N0食管鱗癌術(shù)后PFS和OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:在pT1期胸段食管鱗癌根治術(shù)后仍有21.4%患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤長度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度、脈管瘤栓及嗜酒史是影響其治療效果的危險(xiǎn)因素(P0.05)。這部分患者術(shù)后應(yīng)該制定更加密集的隨訪策略,而適當(dāng)?shù)男g(shù)后輔助治療或有助于降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及改善預(yù)后。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.1
【部分圖文】：

圖 1.1 T1 食管鱗癌患者術(shù)后總體 圖 1.2 T1 食管鱗癌患者術(shù)后無病生存曲線 生存曲線2.1 pT1 食管癌術(shù)后 PFS 單因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌術(shù)后，根據(jù)單因素分析的結(jié)果顯示，可能與術(shù)后治療失敗的因素有：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度＞2.0cm，為 pT1 食管癌根治術(shù)后 PFS 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（ P <0.05）；腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義趨勢（P＜0.2）,而性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史這些因素和預(yù)后生存沒有明顯關(guān)系（ P≥0.2）（詳見圖 2.1-圖 2.5）。

圖 1.1 T1 食管鱗癌患者術(shù)后總體 圖 1.2 T1 食管鱗癌患者術(shù)后無病生存曲線 生存曲線2.1 pT1 食管癌術(shù)后 PFS 單因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌術(shù)后，根據(jù)單因素分析的結(jié)果顯示，可能與術(shù)后治療失敗的因素有：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度＞2.0cm，為 pT1 食管癌根治術(shù)后 PFS 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（ P <0.05）；腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義趨勢（P＜0.2）,而性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史這些因素和預(yù)后生存沒有明顯關(guān)系（ P≥0.2）（詳見圖 2.1-圖 2.5）。

圖 1.1 T1 食管鱗癌患者術(shù)后總體 圖 1.2 T1 食管鱗癌患者術(shù)后無病生存曲線 生存曲線1 pT1 食管癌術(shù)后 PFS 單因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌術(shù)后，根據(jù)單因素分析的結(jié)果顯示，可能與術(shù)后治失敗的因素有：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度＞2.0cm，為 pT1 食癌根治術(shù)后 PFS 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（ P <0.05）；腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義趨勢（P＜0.2）,而性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史這些因素和預(yù)后存沒有明顯關(guān)系（ P≥0.2）（詳見圖 2.1-圖 2.5）。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2877107