目的:研究pT1胸段食管鱗狀細胞癌(thoracic esophageal squamous cell carcinoma)患者術后療效及復發(fā)轉移的危險因素,探討pT1食管癌術后的治療方案。方法:收集從2010年1月到2014年12月在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院行手術治療的131例pT1胸段食管鱗狀細胞癌患者的臨床資料。其中男96例,女35例;中位年齡57歲(范圍39-87歲);T1a有34例,T1b有97例;腫瘤低分化者有21例,中、高分化有110例;術中清掃淋巴結的中位數為27枚(范圍7~78枚),其中27枚者51例、≥27枚者80例;N0有97例,N1有25例,N2有7例,N3有2例。術后病理分期結果:IA期為13例,IB期為85例,IIB期24例,IIIA期為7例,IVA期為2例。病理提示脈管瘤栓者有11例,無脈管癌栓者120例;腫瘤位置有15例食管病灶位于胸上段、51例食管病灶位于胸中段、65例食管病灶位于胸下段;腫瘤長度≤2cm者65例,2cm有66例。采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。結果:截止到2018年01月,共有34(25.95%)例患者死亡,27例死于腫瘤本身,另外有7例死于其他原因。隨訪期間出現28例(21.4%)局部復發(fā)和(或)遠處轉移,其中局部-區(qū)域性復發(fā)15例(11.45%),遠處轉移9例(6.87%),出現局部區(qū)域性復發(fā)合并遠處轉移4例(3.05%)。全組患者的1、3、5年的OS率和PFS率分別為96.9%和90.8%、86.3%和80.2%、71.0%和69.5%,中位生存期分別為52.0個月和50.0個月。單因素分析顯示淋巴結轉移、脈管瘤栓、浸潤深度和嗜酒史是pT1食管癌根治術后患者出現復發(fā)轉移的獨立危險因素(P0.05);多因素分析發(fā)現發(fā)現脈管瘤栓和嗜酒史是本組pT1食管鱗癌患者術后出現局部復發(fā)和(或)遠處轉移的獨立危險因素(P0.05)。Kaplan-Meier法分析提示淋巴結轉移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度2.0cm為術后PFS和OS的獨立危險因素(P0.05);多因素COX回歸分析提示脈管瘤栓、腫瘤長度2.0cm、腫瘤低分化程度、嗜酒史是pT1食管鱗癌術后影響PFS和OS的獨立危險因素(P0.05);腫瘤長度和嗜酒史是pT1N0食管鱗癌術后PFS和OS的獨立危險因素。結論:在pT1期胸段食管鱗癌根治術后仍有21.4%患者出現局部復發(fā)和(或)遠處轉移,腫瘤長度、淋巴結轉移、腫瘤分化程度、脈管瘤栓及嗜酒史是影響其治療效果的危險因素(P0.05)。這部分患者術后應該制定更加密集的隨訪策略,而適當的術后輔助治療或有助于降低術后復發(fā)轉移風險及改善預后。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.1
【部分圖文】：

圖 1.1 T1 食管鱗癌患者術后總體 圖 1.2 T1 食管鱗癌患者術后無病生存曲線 生存曲線2.1 pT1 食管癌術后 PFS 單因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌術后，根據單因素分析的結果顯示，可能與術后治療失敗的因素有：淋巴結轉移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度＞2.0cm，為 pT1 食管癌根治術后 PFS 的獨立危險因素（ P <0.05）；腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度有統(tǒng)計學意義趨勢（P＜0.2）,而性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史這些因素和預后生存沒有明顯關系（ P≥0.2）（詳見圖 2.1-圖 2.5）。

圖 1.1 T1 食管鱗癌患者術后總體 圖 1.2 T1 食管鱗癌患者術后無病生存曲線 生存曲線2.1 pT1 食管癌術后 PFS 單因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌術后，根據單因素分析的結果顯示，可能與術后治療失敗的因素有：淋巴結轉移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度＞2.0cm，為 pT1 食管癌根治術后 PFS 的獨立危險因素（ P <0.05）；腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度有統(tǒng)計學意義趨勢（P＜0.2）,而性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史這些因素和預后生存沒有明顯關系（ P≥0.2）（詳見圖 2.1-圖 2.5）。

圖 1.1 T1 食管鱗癌患者術后總體 圖 1.2 T1 食管鱗癌患者術后無病生存曲線 生存曲線1 pT1 食管癌術后 PFS 單因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌術后，根據單因素分析的結果顯示，可能與術后治失敗的因素有：淋巴結轉移、脈管瘤栓、嗜酒史、腫瘤長度＞2.0cm，為 pT1 食癌根治術后 PFS 的獨立危險因素（ P <0.05）；腫瘤浸潤深度、腫瘤分化程度統(tǒng)計學意義趨勢（P＜0.2）,而性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史這些因素和預后存沒有明顯關系（ P≥0.2）（詳見圖 2.1-圖 2.5）。
【參考文獻】

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本文編號：2877107