背景與目的肝細胞癌(hepatocelularcarcinoma,HCC)在我國高居腫瘤發(fā)病率及死亡率的前列,許多患者就診時已為中晚期。索拉非尼用于晚期HCC患者的治療能取得一定療效,延長生存時間,但存在獲益有限、費用較高以及不良反應明顯等不足。目前仍缺乏可供晚期HCC患者選擇的安全有效的治療手段。阿帕替尼(Apatinib)作為一種新型的口服小分子酪氨酸激酶抑制劑,其治療HCC的II期臨床試驗取得了令人鼓舞的結(jié)果。III期臨床試驗正在積極開展。晚期HCC發(fā)病機制復雜,單一治療的作用可能有限,國內(nèi)外學者就中晚期HCC的聯(lián)合治療做了積極探索,但目前對于阿帕替尼單藥及聯(lián)合經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療晚期HCC的對比研究相對較少。本研究通過對2016年6月1日至2017年8月1日經(jīng)鄭州大學第一附屬醫(yī)院診治的晚期HCC患者進行回顧性分析,初步探討阿帕替尼單藥及聯(lián)合TACE治療晚期HCC患者的近期療效、AFP的變化、無進展生存期及不良反應的發(fā)生情況。資料與方法本研究回顧性分析2016年6月1日至2017年8月1日經(jīng)鄭州大學第一附屬醫(yī)院診治的59例晚期HCC患者。31例患者行阿帕替尼聯(lián)合TACE治療,28例患者行阿帕替尼單藥治療,觀察兩組患者的臨床療效及發(fā)生的不良反應。統(tǒng)計學方法應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對阿帕替尼單藥治療組和阿帕替尼聯(lián)合TACE治療組患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析。采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗對分類資料進行比較,采用Kaplan-Meier法繪制兩組患者的生存曲線,采用Log-rank法比較兩組患者的生存曲線。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.根據(jù)m RECIST評價標準:在單藥治療組中,無完全緩解的病例,部分緩解占21.43%(6/28),疾病穩(wěn)定占35.71%(10/28),疾病進展占42.86%(12/28),客觀緩解率為21.43%,疾病控制率為57.14%;在聯(lián)合治療組中,無完全緩解的病例,部分緩解占61.29%(19/31),疾病穩(wěn)定占22.58%(7/31),疾病進展占16.13%(5/31),客觀緩解率為61.29%,疾病控制率為83.87%。2.比較單藥治療組與聯(lián)合治療組患者的近期療效:聯(lián)合治療組客觀緩解率為61.29%,與單藥治療組相比差異具有統(tǒng)計學意義,61.29%vs.21.43%,P0.05。聯(lián)合治療組疾病控制率為83.87%,與單藥治療組相比差異具有統(tǒng)計學意義,83.87%vs.57.14%,P0.05。3.比較單藥治療組與聯(lián)合治療組治療前后患者AFP改變情況:單藥治療組AFP下降大于50%的患者13例占46.43%,聯(lián)合治療組AFP下降大于50%的患者23例占74.19%,兩組差異具有統(tǒng)計學意義,46.43%vs.74.19%,P0.05。4.無進展生存期:聯(lián)合治療組患者的中位PFS為8.4個月(95%CI:7.02~9.78個月),單藥治療組患者的中位PFS為4.1個月(95%CI:1.26~6.95個月),P0.05,兩組患者PFS差異具有統(tǒng)計學意義。5.高血壓、手足綜合征及胃腸道反應是兩組患者主要發(fā)生的不良反應,各類別不良反應的發(fā)生率在兩組間差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。結(jié)論1.阿帕替尼單藥及聯(lián)合TACE治療晚期HCC均能獲得較好的近期療效及無進展生存期,不良反應可耐受。2.聯(lián)合治療與單藥治療相比可提高近期療效和延長無進展生存期,為臨床進一步開展相關(guān)研究提供了參考。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.7
【文章目錄】：
摘要
abstract
主要中英文縮略詞對照
前言
1 資料和方法
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻
綜述 晚期肝細胞癌的治療現(xiàn)狀與進展
    參考文獻
附錄 個人簡歷和在校期間發(fā)表論文情況
致謝

【參考文獻】

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1 彭雨;李海濤;楊文麗;周穎;王智輝;肖林;劉裕杰;林大任;;阿帕替尼在既往二線及二線以上治療失敗后的晚期肝細胞癌中的臨床療效分析[J];徐州醫(yī)學院學報;2017年03期

2 張玉梅;張志明;;原發(fā)性肝癌系統(tǒng)化療的治療進展[J];中國醫(yī)藥指南;2015年32期

3 何泓錦;馬和平;蘇俐;;分子靶向藥物聯(lián)合TACE在肝癌治療中的進展[J];中華介入放射學電子雜志;2015年04期

4 Chuan Chen;Ge Wang;;Mechanisms of hepatocellular carcinoma and challenges and opportunities for molecular targeted therapy[J];World Journal of Hepatology;2015年15期

5 方亮;;三維適形放療和影像引導放療對肝癌患者生存質(zhì)量的影響[J];中華普外科手術(shù)學雜志(電子版);2015年03期

6 唐振宇;王偉;杜剛;劉澤陽;李佳;張士哲;周兵海;靳斌;;原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓不同治療方法的療效分析[J];中華肝膽外科雜志;2015年01期

7 張璐西;施海彬;劉圣;楊正強;周衛(wèi)忠;祖慶泉;;TACE聯(lián)合索拉非尼治療BCLC-C期肝細胞癌20例療效分析[J];介入放射學雜志;2014年11期

8 葛乃建;楊業(yè)發(fā);申淑群;于曉河;張一軍;伍路;梁軍;朱俊軍;程樹群;沈鋒;吳孟超;;經(jīng)皮穿刺射頻消融治療門靜脈癌栓15例[J];介入放射學雜志;2014年10期

9 顧小林;王娟;單桂芹;;FOLFOX4治療晚期肝癌的臨床研究[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2014年09期

10 Kai Feng;Kuan-Sheng Ma;;Value of radiofrequency ablation in the treatment of hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2014年20期

本文編號：2872615