目的通過比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)兩種手術(shù)方式下進展期胃癌第12組淋巴結(jié)清掃效果的區(qū)別,評價腹腔鏡手術(shù)在進展期胃癌治療中的臨床應用價值。方法回顧性分析2015年9月至2017年1月期間在邯鄲市中心醫(yī)院普外科由于進展期胃癌實施胃癌D2根治術(shù)的病人的臨床數(shù)據(jù),共有72名病人使用腹腔鏡胃癌根治手術(shù)進行治療(腹腔鏡組n=72),有114名病人使用開腹胃癌根治手術(shù)進行診治(開腹組n=114),觀察2組患者在手術(shù)時間(min)、術(shù)中出血量(ml)、No.12組淋巴結(jié)清掃數(shù)目(枚)、No.12組淋巴結(jié)清掃陽性數(shù)目(枚)、術(shù)后排氣時間(天)、術(shù)后住院天數(shù)(天)、并發(fā)癥發(fā)生率(%)等相關(guān)指標的差異。結(jié)果2組患者均順利完成手術(shù),達到出院標準后出院,無圍手術(shù)期死亡。經(jīng)臨床治療術(shù)中及術(shù)后指標比較情況:平均手術(shù)時間腹腔鏡組為(253.1±22.8)min,開腹組為(226.1±26.4)min;術(shù)中平均出血量腹腔鏡組為(143.4±15.8)ml,開腹組為(212.5±15.5)ml;No.12組淋巴結(jié)清掃數(shù)目:腹腔鏡組(3.95±1.1)枚,開腹組為(4.55±0.8)枚;No.12淋巴結(jié)陽性數(shù)目:腹腔鏡組(1.55±0.8)枚,開腹組(1.60±0.8)枚,術(shù)后肛門首次排氣時間:腹腔鏡組(3.25±0.8)天,開腹組:(5.0±1.1)天;術(shù)后平均住院時間腹腔鏡組:(10.45±1.0)天,開腹組:(15.5±1.5)天;住院總費用:腹腔鏡組(4.43±1.28)萬元,開腹組(3.76±1.04)萬元。腹腔鏡組手術(shù)時間與開腹組手術(shù)時間相比相對較長(P0.05);No.12淋巴結(jié)清掃數(shù)目的比較2組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);No.12淋巴結(jié)陽性數(shù)量的對比2組之間區(qū)別沒有統(tǒng)計學含義(P0.05);腹腔組手術(shù)時出血量和開腹組手術(shù)時出血量比較相對較少(P0.05);腹腔鏡組術(shù)后恢復時間優(yōu)于開腹組(P0.05);手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率2組間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);腹腔鏡組住院總費用相較開腹組稍高(P0.05)。結(jié)論(1)進展期胃癌使用腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)比較安全有效。(2)使用腹腔鏡進行手術(shù)對于第12組淋巴結(jié)的清掃可以達到與開腹手術(shù)同樣的效果。(3)腹腔鏡下進展期胃癌根治術(shù)與開腹進展期胃癌根治術(shù)比較具有相同的根治效果,且具有出血少,手術(shù)之后恢復時間有時較少等優(yōu)點;但使用腹腔鏡進行手術(shù)的時間比較來說是較長的,住院所需資金相對來說比較大。
【學位單位】：河北工程大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 研究背景
第二章 材料與方法
    研究對象
    圍手術(shù)期處理
    手術(shù)操作方法
    術(shù)后處理
    出院標準
    觀察指標
    統(tǒng)計學方法
第三章 結(jié)果
    病例轉(zhuǎn)歸
    一般資料統(tǒng)計
    腫瘤常規(guī)病理結(jié)果
    NO.12組淋巴結(jié)清掃結(jié)果
    手術(shù)相關(guān)內(nèi)容
    術(shù)后觀察內(nèi)容
第四章 討論
    1、腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)第12組淋巴結(jié)清掃效果的比較
    2、NO.12組淋巴結(jié)清掃的必要性及清掃原則
    3、使用腹腔鏡進行進展期胃癌治療的適應癥、禁忌癥和手術(shù)原則
    4、腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)手術(shù)效果的比較
    5、腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥
    6、腹腔鏡胃癌根治術(shù)的遠期治療效果
    7、腹腔鏡胃癌的前景
結(jié)論
致謝
參考文獻
個人簡介及發(fā)表論文情況

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本文編號：2869403