目的通過對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者頸部CT增強(qiáng)掃描圖像的分析,探討可以鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的可靠CT征象。材料和方法回顧性分析86名甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部CT平掃及兩期增強(qiáng)掃描圖像。掃描采用西門子Sensation 64層螺旋CT機(jī),掃描范圍從下頜角至胸廓入口。分別進(jìn)行平掃及動(dòng)靜脈兩期強(qiáng)化掃描,延遲時(shí)間分別為28s、60s。分別重建三期軸位和冠狀位圖像,重建層厚,3mm；層間隔,3mm。由兩名有多年頭頸部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師在不知道病理結(jié)果的情況下用影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)對(duì)已經(jīng)完成重建的圖像進(jìn)行分析。主要分析的甲狀腺結(jié)節(jié)的CT征象包括：平掃和強(qiáng)化圖像中甲狀腺結(jié)節(jié)的CT值大小和均勻性、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度、生長(zhǎng)類型、頸部淋巴結(jié)是否腫大等。將甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)征象和病理結(jié)果對(duì)比分析,尋找能夠鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的可靠影像學(xué)征象。入組標(biāo)準(zhǔn)如下：實(shí)性結(jié)節(jié)(甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)囊性成分體積少于甲狀腺結(jié)節(jié)總體積的10%)；最大直徑大于等于5mm(在組織病理標(biāo)本上測(cè)量)；甲狀腺中最大的結(jié)節(jié)；CT征象和組織病理表現(xiàn)具有較好的一致性。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：CT圖像質(zhì)量較差,比如鎖骨偽影或?qū)Ρ葎﹤斡拜^重,影響圖像質(zhì)量；純鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)；CT征象和組織病理表現(xiàn)一致性較差。共有83名患者各自最大的甲狀腺結(jié)節(jié)納入進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用logistic回歸分析,評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性和每種CT征象的關(guān)系。最終結(jié)果用優(yōu)勢(shì)比OR值、相應(yīng)95%的可靠區(qū)間和Wald檢測(cè)的P值呈現(xiàn)。使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果納入統(tǒng)計(jì)的患者共83名,其中女72名,男11名；平均年齡：51.4±10.6歲。納入統(tǒng)計(jì)的甲狀腺結(jié)節(jié)83個(gè),組織病理檢查證實(shí)惡性35例,良性48例。變量logistic回歸分析顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的強(qiáng)化程度和均勻性、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度、生長(zhǎng)類型、頸部淋巴結(jié)是否腫大對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其以甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界清晰度和生長(zhǎng)類型對(duì)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的意義最大。平掃圖像中甲狀腺結(jié)節(jié)的CT值大小和均勻性對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論CT強(qiáng)化掃描有助于鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)。強(qiáng)化后甲狀腺結(jié)節(jié)的強(qiáng)化程度和均勻性,甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度,生長(zhǎng)類型及是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大均可作為甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別點(diǎn)。CT強(qiáng)化表現(xiàn)為均勻低強(qiáng)化,邊界模糊,浸潤(rùn)生長(zhǎng),伴有淋巴結(jié)腫大的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)考慮惡性可能。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R736.1;R730.44
【文章目錄】：
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本文編號(hào)：2863350